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范秋靈

咨詢量:89

擅長(zhǎng):腎臟病病理診斷,糖尿病腎病、各種原發(fā)、繼發(fā)腎臟病診治和血液凈化技術(shù)。擅長(zhǎng)結(jié)合腎臟病理改變和國際指南制定個(gè)體化的治療方案,精準(zhǔn)及時(shí)給藥,避免過度治療和藥物的副作用,提高診治效果,最大可能地提高診治療效。

提示:線上咨詢不能替代面診,醫(yī)生建議僅供參考

  • 范秋靈

    您好,尿蛋白2+,尿潛血3+。診斷考慮腎小球腎炎。建議行尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)分析,尿微量蛋白3項(xiàng),包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白和尿IgG、24小時(shí)尿蛋白定量、血常規(guī)、腎功能血糖血脂,行血PLA2R抗體檢查除外膜性腎病,行補(bǔ)體免疫球蛋白、中性粒細(xì)胞胞漿抗體、風(fēng)濕抗體系列、肝炎系列、抗基底膜抗體、免疫固定電泳等除外繼發(fā)性腎小球腎炎,行雙腎膀胱彩超檢查,需要行腎活檢明確腎臟病理診斷,根據(jù)檢查結(jié)果明確診斷,決定下一步治療方案。還要看看有沒有糖尿病,高血壓、肥胖、中藥偏方保健品去痛片等腎毒性藥物應(yīng)用病史。治療上需要低鹽飲食,控制血壓小于130/80毫米汞柱,沙坦或普利類降壓藥物可以降低尿蛋白,保護(hù)腎臟,如氯沙坦50毫克日一次口服,血壓不高也可以服用。需要將24小時(shí)尿蛋白定量控制小于0.3-0.5克腎臟疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)就很低。如果24小時(shí)尿蛋白定量大于0.5-1克,可以根據(jù)腎活檢病理診斷結(jié)果考慮加用羥氯喹和或激素治療。每1-3月復(fù)查空腹不吃飯不喝水的第一次或第二次晨尿的尿常規(guī)、尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)分析,尿微量蛋白3項(xiàng),24小時(shí)尿蛋白定量,定期復(fù)查腎功能和雙腎膀胱彩超變化,調(diào)整用藥,祝一切順利

  • 除了尿蛋白2個(gè)加,潛血3個(gè)加,別的都正常,需要做腎穿刺檢查嗎

  • 范秋靈

    需要的,尿蛋白定量多就有腎活檢的必要

  • 發(fā)現(xiàn)時(shí)間20多天,先用藥物調(diào)理,不做穿刺,一小段時(shí)間可以嗎

  • 范秋靈

    先完善檢查,才能大致知道需要用什么藥物,沒有所謂調(diào)理的藥物

  • 范秋靈

    24小時(shí)尿液標(biāo)本,留得對(duì)才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。 提前拿試管 很多醫(yī)院檢驗(yàn)科為了方便患者們留取24小時(shí)尿液,都在窗口放了24小時(shí)尿檢試管。 當(dāng)醫(yī)生開好了化驗(yàn)單讓您留24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí),小伙伴們可以提前在檢驗(yàn)科拿上試管帶回家。 24小時(shí)尿:留尾不留頭 按照自己的需求選一個(gè)干凈、干燥,可以留尿的大容器,比如礦泉水瓶,開始留尿。 留24小時(shí)尿液標(biāo)本收集方法,留尾不留頭: 早晨起床后第一次排的尿液不留,從第二次排尿開始之后的每一次尿液都收集起來,一直留到明天這個(gè)時(shí)候。 記住第一次排尿的時(shí)間,比如今天是早7點(diǎn)排掉了尿液,那么第二天早7點(diǎn)去排尿并留起來,這是最后一次留尿。 很多腎友不明白為什么第一次的尿液不留,這是因?yàn)榈谝淮未淼氖沁^去一段時(shí)間的尿液。如果也收集了第一次的,那么就不止24小時(shí),多收集了,這

  • 說錯(cuò)了,是藥物治療

  • 因?yàn)閹讉€(gè)病友做穿刺手術(shù)以后,2年復(fù)發(fā)了3次,所以對(duì)腎穿刺手術(shù)有抗拒想法

  • 范秋靈

    穿刺是診斷,診斷后才能治療,復(fù)發(fā)和穿刺沒有關(guān)系

  • 這邊有幾個(gè)朋友說我的癥狀不是很嚴(yán)重,讓我選擇藥物治療,先不做穿刺,我也很糾結(jié),醫(yī)生,你說我該怎么辦

  • 范秋靈

    需要先完善24小時(shí)尿蛋白定量等檢查,一張尿常規(guī)化驗(yàn)單診斷都不清楚,不知道需要用什么藥物

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糖尿病

  糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病,臨床以高血糖為主要標(biāo)志,常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身體多系統(tǒng)的損害,引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低,引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。血糖顯著升高可以出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥,久病還可引起血管與神經(jīng)病變,從而造成心、腦、腎、眼、神經(jīng)、皮膚等多臟器組織損害,影響患者的生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致壽命減短,應(yīng)積極預(yù)防和治療。

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