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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  有沒有照過X線片或者CT核磁共振等檢查？

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  小腦扁桃體下疝是一種先天畸形，主要是后顱窩容積變小，小腦的下部、延髓被拉長，然后嵌入枕骨大孔內(nèi)，出現(xiàn)頸髓的受壓，還有蛛網(wǎng)膜的增厚和粘連，小腦扁桃體下疝會造成的臨床癥狀可能會有頭痛、手部肌肉的無力和萎縮，以及后組顱神經(jīng)受累，出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音不清等。通過影像學(xué)方面的檢查，比如核磁，可以比較清晰的看到小腦下部、延髓進(jìn)入枕骨大孔的范圍，對頸髓進(jìn)行壓迫。 小腦扁桃體下疝的一部分患者，可能還會合并有脊髓空洞等畸形，出現(xiàn)痛、溫覺的感覺障礙，通常需要通過影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，屬于一種先天性畸形，癥狀的嚴(yán)重程度與小腦扁桃體、延髓嵌入枕骨大孔的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

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  一般在決定治療小腦扁桃體下疝畸形患者時，了解相應(yīng)的自然史是很重要的。小腦扁桃體下疝畸形的病人，如果沒有癥狀或癥狀輕微，可以通過藥物治療（就是我們說的保守治療）。頭、頸痛可以用非甾體抗炎藥（譬如：布洛芬緩釋膠囊或者塞來昔布等）來治療，必要時短期佩戴頸托。 小腦扁桃體下疝畸形的外科治療旨在解決重建穿過顱頸交界處的腦脊液循環(huán)，通過對后顱窩減壓來減輕對腦組織的壓迫。外科手術(shù)的適應(yīng)癥包括： 典型癥狀及符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有大而擴張的脊髓空洞的患者；排除繼發(fā)性和其他疾病如：枕寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫瘤、炎癥。 小腦扁桃體下疝畸形有以下幾種手術(shù)治療： 根據(jù)病情不同，選擇不同的手術(shù)方案。 后顱窩減壓術(shù)。 后顱窩減壓并硬膜成形術(shù)。 后顱窩減壓并部分扁桃體切除術(shù)。 Chiari Ⅱ畸形，首先早期糾正脊髓脊膜膨出，也可以在子宮內(nèi)處理。神經(jīng)管閉合不全可以采用原發(fā)性皮膚閉合術(shù)、肌皮瓣或筋膜皮瓣。 腦積水可行腦室腹腔分流術(shù)。 Chiari III畸形，如果突出的組織內(nèi)容物多于顱內(nèi)內(nèi)容物，則保守治療。否則首先糾正枕部/高頸段腦膨出。如果病人伴有腦積水，可行腦室分流術(shù)。 如因低顱內(nèi)壓或后顱窩占位效應(yīng)導(dǎo)致的繼發(fā)性下疝，應(yīng)針對性處理原發(fā)病灶。

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  結(jié)合你的描述，建議你去三甲醫(yī)院神經(jīng)外科，找專家看看

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  手足麻木多年，前二年在上海做過脊髓空洞手術(shù)，但癥狀未減輕?，F(xiàn)上海冬雷腦科醫(yī)院張學(xué)軍疹斷為小腦扁桃體畸形下疝，能做手術(shù)嗎減輕癥狀嗎？

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  想聽李主任的意見。

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  已經(jīng)做過一次手術(shù)了，建議去華山醫(yī)院神經(jīng)外科看看去

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  以往去看過華山醫(yī)院，未有進(jìn)展，現(xiàn)上海冬雷醫(yī)院建議手術(shù)，此手術(shù)能減輕癥狀嗎？手術(shù)風(fēng)險大不大？

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  華山醫(yī)院的建議是什么？

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  冬雷醫(yī)院準(zhǔn)備做什么手術(shù)？