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病情描述：醫(yī)生你好！我爸因前列腺增生導(dǎo)致膀胱憩室，今年年初在我們當(dāng)?shù)馗綄籴t(yī)院做了前列腺電切手術(shù)，同時(shí)膀胱造瘺，自行小便正常，兩個(gè)月拔除造瘺，手術(shù)三個(gè)半月小便出不來，醫(yī)生診斷為疤痕體質(zhì)疤痕堵住尿道，無奈又進(jìn)行二次同樣手術(shù)，現(xiàn)在二次手術(shù)三個(gè)多月了，又不能自行小便了，手術(shù)醫(yī)生建議要么再次手術(shù)再試著自行小便，要么通過造瘺管來排小便。您覺得應(yīng)該如何處理？
患者信息：男 72歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2022-09-28

黃洪副主任醫(yī)師

汕頭市中心醫(yī)院泌尿外科

擅長(zhǎng)：泌尿男科相關(guān)疾病的診治

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好，手術(shù)后一兩個(gè)就尿不出來？有沒有**尿線粗細(xì)的情況
有，大約手術(shù)兩個(gè)半月時(shí)換第二次管子時(shí)小便還一切正常，就是第二次換管后小便變細(xì)，我爸還以為是第二管子比第一次大點(diǎn)不適應(yīng)的原因，也沒在意，上周五剛換第三次管子，并進(jìn)行尿道擴(kuò)張，發(fā)現(xiàn)只能擴(kuò)一大半，醫(yī)生說里面又長(zhǎng)疤痕了。
嗯嗯那這樣的情況確實(shí)是疤痕體質(zhì)，可能還是狹窄的可能性比較大
那要怎么處理？我擔(dān)心再次手術(shù)還會(huì)長(zhǎng)疤痕，這樣每隔一段時(shí)間就手術(shù)對(duì)身體傷害，我爸年紀(jì)大了怕吃不消，不手術(shù)吧，就要終身用造瘺管，而且這疤痕最大能長(zhǎng)多大，是不是只在前列腺部位長(zhǎng)，會(huì)不會(huì)病變？
病變倒不是很常見，但是狹窄很麻煩，很難有很好的辦法根本處理，我現(xiàn)在手里也有一個(gè)下面醫(yī)院做完狹窄的，只能是定期擴(kuò)張一下
有定期擴(kuò)張，他還是能自排小便
定期擴(kuò)張，多久擴(kuò)一次，這有傷害？手術(shù)醫(yī)生說我爸膀胱憩室時(shí)間較長(zhǎng)，這樣括約肌松了，這造瘺管很難拔掉，反正造瘺管拔不掉，再次手術(shù)的有必要？您覺得應(yīng)該如何處理？
目前如果是術(shù)后可以排尿，但是尿線小，隨后出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)該還是尿道狹窄的問題，我的病人嘗試過其他辦法，最后只能定期擴(kuò)張，因?yàn)槲覍?duì)他比較熟悉，也有一定經(jīng)驗(yàn)，所以擴(kuò)張每次都算是比較順利，每個(gè)月擴(kuò)張一次，但是疼痛肯定會(huì)有，而憩室本身不會(huì)引起排尿的問題，而是排尿問題引起憩室
膀胱沒有彈性，即使定期擴(kuò)張，也應(yīng)該不能貿(mào)然拔除造瘺管
是的，造瘺管是保險(xiǎn)，到時(shí)候可以夾逼造瘺管自排小便，中間定期擴(kuò)張，如果順暢且測(cè)殘余尿不多才考慮拔
主任你好！忘了告訴你我爸第一次手術(shù)組織化驗(yàn)是偶發(fā)癌，但血檢癌癥指標(biāo)正常，第二次這兩項(xiàng)都正常。您認(rèn)為我爸這樣是進(jìn)行第三次手術(shù)還是就這樣通過造瘺管排尿好呢？還有我爸年紀(jì)大了一年做三次手術(shù)能承受？

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前列腺癌

　前列腺癌在歐美是男性癌死亡的主要原因之一。發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)，80歲以上檢查前列腺半數(shù)有癌病灶，但實(shí)際臨床發(fā)病者遠(yuǎn)低于此數(shù)，前列腺癌發(fā)病有明顯的地區(qū)和種族差異，據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)人最低，歐洲人最高，非洲和以色列居間，我國(guó)及日本等國(guó)家為前列腺癌低發(fā)地區(qū)，但無選擇50歲以上男性尸檢前列腺節(jié)段切片發(fā)現(xiàn)潛化癌病灶數(shù)與歐美相近，因此有人認(rèn)為東方人癌生長(zhǎng)比西方人緩慢，臨床病例較少。另外前列腺癌與環(huán)境亦有關(guān)系。