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病情描述：腦電圖兩個(gè)可疑棘慢波，復(fù)查兩小時(shí)視頻腦電圖正常，請(qǐng)問是癲癇嗎
患者信息：男 16歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2022-06-25

周曙主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診

咨詢量：441

擅長(zhǎng)：腦梗、癲癇、癡呆、頭痛、眩暈、失眠、抑郁、焦慮、震顫、帕金森病、頸椎病、麻痹、無力、神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、腦炎、抽動(dòng)癥等診治。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

我發(fā)些相關(guān)知識(shí)，先讀一讀，不明白再問。
癲癇癥狀非常多樣，各種癥狀（抽搐，昏迷，失神，肢體無力，感覺異常等）只要具備四個(gè)特點(diǎn)就可以考慮該?。?發(fā)作性，短暫性，反復(fù)性，刻板性。短暫性指發(fā)作通常持續(xù)數(shù)秒至一分鐘。隨后也可能昏睡數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。刻板性指每次發(fā)作的表現(xiàn)相同或近似。診斷也不單純依賴檢查，主要依據(jù)癥狀和抗癲癇藥物是否有效來確診。信息愈多愈易診斷，包括腦電圖和磁共振檢查提供的信息。
癲癇是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性癲癇，又稱真性癲癇、特發(fā)性癲癇、功能性癲癇、隱源性癲癇等，多見于兒童及青少年，絕大多數(shù)在30歲前發(fā)病。除遺傳因素外無其他明顯病因。發(fā)作形式多為全身性發(fā)作，如大發(fā)作（全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作）、小發(fā)作（失神發(fā)作）和肌陣攣發(fā)作等。繼發(fā)性癲癇，又稱癥狀性癲癇，指由其他疾病導(dǎo)致的癲癇發(fā)作，可以找到具體的原發(fā)病，癲癇僅是其癥狀之一。若去除原發(fā)病，只有部分癲癇可以根除。有腦損害者，仍可遺留癲癇并發(fā)癥。可以做頭顱磁共振或CT來尋找腦病灶。原發(fā)性癲癇通常看不到病灶，而繼發(fā)性癲癇可見病灶。癲癇發(fā)作時(shí)的腦電圖會(huì)有特征性的尖波，尖慢波，棘波，棘慢波等表現(xiàn)。發(fā)作間期時(shí)的腦電圖可能正常，陽(yáng)性率低，因此可以反復(fù)做，做
決定癲癇藥物干預(yù)有兩條經(jīng)驗(yàn)規(guī)則：（1）每年發(fā)作超2次。（2）最近只有一次，但腦電圖有發(fā)作波。癲癇發(fā)作對(duì)腦的傷害超過抗癲癲癇藥物的副作用。
為什么做腦電？有什么癥狀？多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)發(fā)作了幾次？
3歲和5歲有高熱驚厥
嗎。孩子自從2020年3月上網(wǎng)課偷玩游戲三個(gè)月以來，出現(xiàn)4次，走路或者坐著突然停住不動(dòng)，身體都扳不動(dòng)，眼睛發(fā)紅，瞪著，能說話，話少，半小時(shí)才能動(dòng)，后來就沒力氣了。小時(shí)候5歲得了病毒性腦炎，落下幾年腦電圖不正常，沒有確診癲癇，心臟早搏4000多次，這幾年好了。。有一次是坐在教室里聽數(shù)學(xué)課的，一節(jié)課都不能動(dòng)，會(huì)是緊張性木僵嗎，就是這個(gè)人是睡著的，我家的是站著或者坐著的，嚴(yán)重的4次都是在2020年，今年有一次坐在電腦前看電腦，應(yīng)該沒生氣，發(fā)作了兩分鐘就過去了。我家是緊張性木僵，或者緊張性分裂癥嗎，有一次是拿刀跟爸爸對(duì)峙，說就要?dú)⒘税职?，后來孩子就發(fā)作了，全身不動(dòng)，眼睛瞪著，我?guī)椭茨︻^，讓他放松，后來過了幾分鐘就過去了(孩子特別恨爸爸，爸爸會(huì)大聲罵孩子，)。還有一次是下樓散步，爸爸跟我們一起下樓，剛下樓我就發(fā)現(xiàn)孩子不對(duì)勁，看他面部表情僵硬，眼睛開始瞪著了，但是還是能跟我們一起走路，走了50米，停下來就保持一個(gè)姿勢(shì)不能動(dòng)了，就像被神仙施法定住不動(dòng)一樣的，問他能說話，但是少，眼睛瞪著發(fā)紅。胳膊我使勁搖動(dòng)，但動(dòng)不了，后來我就幫他按摩頭皮，讓他放松，持續(xù)有10幾分鐘，后來結(jié)束扶著他回家了。發(fā)作后第二天去醫(yī)院查了2小時(shí)睡眠視屏腦電圖，沒什么。發(fā)作時(shí)都不在醫(yī)院，去醫(yī)院又不發(fā)作了 5歲時(shí)的病毒性腦炎，有高熱驚厥的，留下了心臟早搏，和腦電圖不正常大約7年，后來正常了。還有一次三歲時(shí)也高熱驚厥一次時(shí)間短，也沒有腦炎什么的。您現(xiàn)在看看他是哪一種病，怎么治療呢
這邊醫(yī)生懷疑癲癇查的
24小時(shí)出現(xiàn)可疑荊棘慢波，
2個(gè)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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躁郁癥

　　躁狂抑郁癥是一種以情感的異常高漲或低落為特征的精神障礙性疾病，其病因尚不明確，兼有躁狂狀態(tài)和抑郁狀態(tài)兩種主要表現(xiàn)，可在同一病人間歇交替反復(fù)發(fā)作，也可以一種狀態(tài)為主反復(fù)發(fā)作，具有周期性和可緩解性，間歇期病人精神活動(dòng)完全正常，一般不表現(xiàn)人格缺損。