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病情描述：自行服用呋塞米一年左右現(xiàn)停藥四個月血鉀太低靜脈注射及口服都效果不明顯咋辦
患者信息：女 51歲
疾病標簽：
提問時間：2022-06-03

范秋靈主任醫(yī)師

咨詢量：89

擅長：腎臟病病理診斷，糖尿病腎病、各種原發(fā)、繼發(fā)腎臟病診治和血液凈化技術(shù)。擅長結(jié)合腎臟病理改變和國際指南制定個體化的治療方案，精準及時給藥，避免過度治療和藥物的副作用，提高診治效果，最大可能地提高診治療效。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好，低鉀血癥需要查明病因，針對病因進行治療。 ?通過評估尿鉀排泄來區(qū)分腎鉀丟失(如，利尿劑治療及原發(fā)性醛固酮增多癥)，與低鉀血癥的其他原因(如，胃腸道丟失及跨細胞鉀轉(zhuǎn)移)。 ?評估酸堿狀態(tài)，因為低鉀血癥的某些原因與代謝性堿中毒或代謝性酸中毒相關(guān)。需要查血氣分析評估腎排泄鉀的最好方法是24小時尿液收集。代謝性酸中毒伴尿鉀排泄率低提示鉀經(jīng)下消化道丟失。代謝性酸中毒伴腎鉀消耗可能見于糖尿病酮癥酸中毒和1型(遠端)或2型(近端)腎小管性酸中毒時。代謝性堿中毒伴腎鉀排泄率低提示暗中嘔吐、使用利尿劑(當尿液的收集是在利尿劑作用消失后)，或濫用輕瀉藥(罕見)。 ?代謝性堿中毒伴腎鉀消耗且血壓正常，最常見的原因是使用利尿劑、嘔吐，或者Gitelman或Bartter綜合征。 ?代謝性堿中毒伴腎鉀消耗且有高血壓，一般見于原發(fā)性鹽皮質(zhì)激素過多或類似鹽皮質(zhì)激素過多狀態(tài)的疾病、腎血管疾病，或者存在基礎(chǔ)高血壓的患者暗中使用利尿劑。如果是腎小管酸中毒需要補充枸櫞酸鉀，糾正酸中毒如果是原發(fā)性醛固酮增多癥，需要服用安體舒通所以需要住院到內(nèi)分泌科或內(nèi)分泌科門診就診，查一下低鉀血癥的原因，針對病因進行治療您好，低鉀血癥需要查明病因，針對病因進行治療。 ?通過評估尿鉀排泄來區(qū)分腎鉀丟失(如，利尿劑治療及原發(fā)性醛固酮增多癥)，與低鉀血癥的其他原因(如，胃腸道丟失及跨細胞鉀轉(zhuǎn)移)。 ?評估酸堿狀態(tài)，因為低鉀血癥的某些原因與代謝性堿中毒或代謝性酸中毒相關(guān)。需要查血氣分析評估腎排泄鉀的最好方法是24小時尿液收集。代謝性酸中毒伴尿鉀排泄率低提示鉀經(jīng)下消化道丟失。代謝性酸中毒伴腎鉀消耗可能見于糖尿病酮癥酸中毒和1型(遠端)或2型(近端)腎小管性酸中毒時。代謝性堿中毒伴腎鉀排泄率低提示暗中嘔吐、使用利尿劑(當尿液的收集是在利尿劑作用消失后)，或濫用輕瀉藥(罕見)。 ?代謝性堿中毒伴腎鉀消耗且血壓正常，最常見的原因是使用利尿劑、嘔吐，或者Gitelman或Bartter綜合征。 ?代謝性堿中毒伴腎鉀消耗且有高血壓，一般見于原發(fā)性鹽皮質(zhì)激素過多或類似鹽皮質(zhì)激素過多狀態(tài)的疾病、腎血管疾病，或者存在基礎(chǔ)高血壓的患者暗中使用利尿劑。如果是腎小管酸中毒需要補充枸櫞酸鉀，糾正酸中毒如果是原發(fā)性醛固酮增多癥，需要服用安體舒通所以需要住院到內(nèi)分泌科或內(nèi)分泌科門診就診，查一下低鉀血癥的原因，針對病因進行治
療，祝一切順利

糖尿病

　　糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身體多系統(tǒng)的損害，引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。血糖顯著升高可以出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，久病還可引起血管與神經(jīng)病變，從而造成心、腦、腎、眼、神經(jīng)、皮膚等多臟器組織損害，影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致壽命減短，應(yīng)積極預(yù)防和治療。

糖尿病可咨詢醫(yī)生

李玲主任醫(yī)師

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院

對糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌常見病的治療非常精準，特別擅長妊娠期間的糖尿病、甲狀腺疾病的診治。對疑難病例如性發(fā)育遲緩、多囊卵巢綜合癥、垂體疾病、腎上腺疾病、甲狀旁腺疾病等的診治有獨到見解。遼寧省內(nèi)分泌專業(yè)名醫(yī)之一（由遼寧省衛(wèi)計委評選，全省總共3位名醫(yī) ）

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