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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您的咨詢已經(jīng)收到，感謝您的信任，稍后給您詳細(xì)回復(fù)。注意：平臺(tái)提供兩次免費(fèi)追問的機(jī)會(huì)，不要著急回復(fù)。

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  感謝您的耐心等待，為使我更加準(zhǔn)確地判斷，請(qǐng)逐一補(bǔ)充以下信息，我再給您提出相關(guān)解釋或建議。 1，大便一天幾次？根據(jù)我給您發(fā)的圖片自我評(píng)估下大便類型。 2，除了益生菌，有沒有使用止瀉藥物？如果有，具體名字是什么？ 3，抗生素使用之前大便是否正常？目前是否已經(jīng)停用抗生素？

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  腹瀉一周了。抗生素在腹瀉第二天停的，大便不知道幾次，因?yàn)樵谥匕Y，醫(yī)生打電話說昨天是2800，稀水樣便，除了益生菌，還用著思密達(dá)蒙脫石散，抗生素使用前大便是正常的。醫(yī)生說腸道沒菌了，因?yàn)槔先酥案腥痉慰耍t(yī)生用的最大劑量的抗生素。

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  您所說的糞菌膠囊是糞菌移植的一種方法，目前市面上一般是買不到的，這需要在有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)院，能夠開展糞菌移植的中心才能進(jìn)行，全國有多個(gè)中心，可以開展分菌移植，南京，北京，我們這里也可以，我們這里目前還沒有還沒有廣泛應(yīng)用，主要還在于研究階段。分菌移植并不是萬能的，而且畢竟是移植的外源性糞便，有感染或其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，通常需要住院進(jìn)行，而且通常作為其他方法無效的次要選擇。再者，移植前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，大便菌群的分析，臨床資料的分析要求比較高，有的可以通過腸鏡從肛門進(jìn)行移植，有的可以通過胃鏡移植，膠囊是口服的途徑。 老人目前情況比較復(fù)雜，針對(duì)腹瀉，要防止脫水和電解質(zhì)紊亂，保證尿量充沛，對(duì)于抗生素相關(guān)腹瀉，益生菌可以考慮布拉氏酵母菌，這個(gè)是目前最好的益生菌，如果沒有使用的話可以嘗試一下。 抗生素相關(guān)性腹瀉還有一種常見的原因是艱難梭菌感染，可以把老人的大便進(jìn)行分析，看是否有艱難梭菌感染，如果有這個(gè)菌感染的話，首先根除這個(gè)菌，腹瀉的癥狀就很快可以好轉(zhuǎn)。

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  醫(yī)生您好，布拉氏酵母菌昨天用過了，醫(yī)生說還是腹瀉，怎樣根除艱難梭菌，您能推薦一種藥嗎？還有，我們自己上去買這個(gè)糞菌膠囊是不可以的對(duì)嗎？我們家屬也是著急，一說腹瀉又身體挺弱，就著急了，對(duì)了，北京哪個(gè)醫(yī)院可以做糞菌移植，麻煩您推薦一下，因?yàn)槲靼舱娴氖怯悬c(diǎn)兒遠(yuǎn)。

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  老人年齡比較大，胃腸道功能恢復(fù)起來相對(duì)要慢一些，不能太心急，在醫(yī)院液體營養(yǎng)能夠跟上，應(yīng)該也沒有太大問題，布拉氏酵母菌發(fā)揮作用需要一定的時(shí)間，他們進(jìn)入腸道之后首先要增值，達(dá)到一定數(shù)量之后才能發(fā)揮更好的效果。 艱難梭菌，首先要檢測(cè)明確之后才能治療，輕 、中度艱難梭菌 AAD 可腸道內(nèi)應(yīng)用甲硝唑；重度艱難梭菌 AAD 或?qū)紫踹蛑委煼磻?yīng)較差的病人可腸道內(nèi)應(yīng)用萬古霉素。 除了艱難梭菌之外，必要的時(shí)候需要進(jìn)行大便培養(yǎng)排除是否有其他的耐藥菌或者真菌感染的可能。

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  目前糞菌膠囊肯定是買不到的，剛才已經(jīng)給你解釋過，這個(gè)過程它是一種途徑，只有在專業(yè)的機(jī)構(gòu)內(nèi)才能進(jìn)行。

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  糞菌移植北京是301醫(yī)院，也就是***總醫(yī)院消化科；南京那邊是張發(fā)明教授的團(tuán)隊(duì)。