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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，您的咨詢已收到，感謝您的信任。我總結(jié)一下詳細(xì)的建議，會(huì)盡快回復(fù)您，請(qǐng)稍等。本條信息不需要回復(fù)，以免浪費(fèi)追加提問(wèn)的機(jī)會(huì)。

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  1，您好，仔細(xì)看了您提供的資料，從術(shù)后病理診斷來(lái)說(shuō)，是診斷浸潤(rùn)性肺腺癌，對(duì)于治療問(wèn)題，主要是看術(shù)后病理分期。 2，對(duì)于術(shù)后病理分期來(lái)說(shuō)，目前是腫瘤侵犯胸膜，結(jié)合淋巴結(jié)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，所以是存在術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的。對(duì)于這個(gè)情況下，如果術(shù)后一個(gè)月恢復(fù)還可以的話，是有必要術(shù)后治療的。 3，對(duì)于具體的術(shù)后治療的方案，結(jié)合目前基因檢測(cè)有21位點(diǎn)缺失突變，這個(gè)位點(diǎn)屬于敏感位點(diǎn)突變，所以是有兩個(gè)選擇。第一個(gè)是奧希替尼治療三年，另外一個(gè)是4個(gè)周期培美曲塞聯(lián)合鉑類(lèi)化療的。 4，從這個(gè)療效和不良反應(yīng)來(lái)說(shuō)，靶向治療往往效果好，而且不良反應(yīng)也相對(duì)輕微，所以，優(yōu)先選擇奧希替尼靶向治療三年。

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  吃靶向藥會(huì)有耐藥性嗎？我吃靶向藥耐藥性的幾率大嗎

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  我稍后具體看一下這些補(bǔ)充的問(wèn)題，總結(jié)后給您回復(fù)，感謝您的耐心等待。

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  1，您好 理解您的擔(dān)心的，的確這些藥物，都是有耐藥性的，化療藥物，靶向等藥物都有的。 2，目前來(lái)說(shuō)，是同時(shí)伴有TP53突變情況，是會(huì)比不含有TP53突變的來(lái)說(shuō)，相對(duì)容易發(fā)生耐藥的，也就是說(shuō)耐藥幾率是會(huì)相對(duì)大一些的

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  那如果耐藥之后怎么辦？是化療嗎？那樣的話化療晚嗎？

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  您好，我這會(huì)兒是在查房，我查房以后給您具體看一下這些資料

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  1，您好，理解您的擔(dān)心，對(duì)于三代奧希替尼耐藥問(wèn)題是這樣的，三代藥物的耐藥機(jī)制多種多樣，所以三代藥物耐藥后，多數(shù)是會(huì)轉(zhuǎn)化為化療的，只有少數(shù)可以三代聯(lián)合一代藥物治療的；所以，奧希替尼耐藥后治療，您的理解是正確的。 2，那個(gè)時(shí)候的話，化療也是不晚的，后續(xù)化療藥物，比如培美曲塞也是比較有效的藥物。而且生存其實(shí)這樣的，一般是把這些靶向，化療藥物，有機(jī)的結(jié)合，合理的應(yīng)用后，相應(yīng)的生存期才會(huì)更長(zhǎng)的。