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病情描述：1、右側(cè)外踝距骨外側(cè)緣撕脫性骨折。2、右跟骨外側(cè)緣撕脫骨折待排出，有碎骨片，局部骨皮質(zhì)缺損。3、右側(cè)副舟骨骨折。腳踝于11月9日扭傷，做核磁共振顯示肌肉拉傷。12月7日復(fù)查做cT三維重建顯示以上三條骨折。咨詢碎片該如何處理，后期需不需要治療，恢復(fù)過程需注意什么。
患者信息：女 41歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2021-12-07

鹿軍主任醫(yī)師

咨詢量：117

擅長：對足踝部畸形、創(chuàng)傷后功能障礙、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、肌腱損傷有較為全面研究；并涉獵足踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。擅長足踝部創(chuàng)傷、韌帶損傷、足踝微創(chuàng)治療及相關(guān)足踝疾病、周圍神經(jīng)損傷、骨科疾病的康復(fù)的診治以及矯形器的臨床應(yīng)用。

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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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檢查所見：右側(cè)外踝下端見骨折線及碎骨片，未見明顯錯(cuò)位。右側(cè)距骨外側(cè)緣見碎骨片，局部骨皮質(zhì)缺損，右跟骨外側(cè)緣亦見斑片狀略見高密度影。局部骨質(zhì)缺損，邊緣略硬化，副舟骨亦見骨折線，未見明顯錯(cuò)位，于余右踝關(guān)節(jié)各組成骨皮質(zhì)連續(xù)，髓腔清晰，未見明顯骨折征象，各骨質(zhì)邊緣可見輕度增生變尖，未見明顯骨質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)，關(guān)節(jié)間隙存在，關(guān)節(jié)面光滑，關(guān)節(jié)囊未見明顯異常密度影，周圍軟組織輕度腫脹。診斷印象： 1.右側(cè)外踝/距骨外側(cè)緣撕脫性骨折； 2.右跟骨外側(cè)緣撕脫骨折待排出； 3.右側(cè)副舟骨骨折。
CT片拍清楚發(fā)過來?？紤]撕脫骨折為踝外側(cè)韌帶部分。一般建議石膏固定6周以上，然后護(hù)踝保護(hù)下活動(dòng)。后期功能不佳考慮手術(shù)治療

骨折

　　所謂骨折，顧名思義，就是指骨頭或骨頭的結(jié)構(gòu)完全或部分?jǐn)嗔?。多見于兒童及老年人，中青年也時(shí)有發(fā)生。病人常為mdash;個(gè)部位骨折，少數(shù)為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)處理，多數(shù)病人能恢復(fù)原來的功能，少數(shù)病人可留有不同程度的后遺癥。骨折發(fā)生后，離醫(yī)院較近者，可直接送醫(yī)院或叫救護(hù)車。離醫(yī)院比較遠(yuǎn)的病人，必須進(jìn)行簡單的處理，以防在送醫(yī)院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。

骨折可咨詢醫(yī)生

魏芳遠(yuǎn)副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

1. 足部畸形及發(fā)育異常：前足（拇外翻，拇內(nèi)翻，錘狀趾，交叉趾，并趾，多趾，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎前足畸形）；中后足（高弓足，平足，馬蹄內(nèi)翻足）。2. 足部疼痛證候群：包括足部痛風(fēng)，跖痛癥，跟痛癥，跖腱膜炎，足部復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合癥。3.足踝部退行性疾患：包括拇僵硬，中足骨性關(guān)節(jié)炎，Muller-Weiss病，踝關(guān)節(jié)炎及距下關(guān)節(jié)炎，慢性跟腱炎；4.足踝創(chuàng)傷及運(yùn)動(dòng)性損傷：包括足踝部骨折，草地趾，Lisfranc損傷，踝關(guān)節(jié)扭傷，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，距骨軟骨損傷。5.足踝疾患的生物物理治療：包括應(yīng)用自體富血小板血漿（PRP）及沖擊波治療各種足踝退行性疼痛病變及骨不愈合。

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石晶晟副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師英國倫敦ROYAL FREE HOSPITAL和CHASE FARM HOSPITAL訪問學(xué)者中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)科普委員會(huì)老年骨健康專業(yè)組委員上海市中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)青年委員中國國家緊急醫(yī)療隊(duì)成員中國紅十字緊急醫(yī)療隊(duì)成員多次參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議交流，其中2次為國際大會(huì)發(fā)言，并榮獲2014年亞洲關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)第二屆年會(huì)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)學(xué)金二等獎(jiǎng)。主持國際自然科學(xué)基金項(xiàng)目（青年）1項(xiàng)，參與開展各類課題3項(xiàng)，以第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文10篇，其中SCI收錄期刊論文8篇。擅長髖膝關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)。

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常紅星副主任醫(yī)師

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)損傷、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖部疼痛、關(guān)節(jié)畸形的診斷和治療，目前主要開展股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)疾患的保髖手術(shù)治療、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換。是目前國內(nèi)極少數(shù)同時(shí)開展成人及兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良矯形手術(shù)的專家。周三下午門診。

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2026-02-27