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病情描述：五年前體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位，經(jīng)活核為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，又經(jīng)奧曲肽檢查，未發(fā)現(xiàn)其他部位病灶，后手術(shù)切除兩枚神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（術(shù)后病理G2），術(shù)后恢復(fù)正常，未安排服用任何藥物?，F(xiàn)又經(jīng)核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)胰腺尾部有一結(jié)節(jié)（18X19mm），并肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)。請問我該如何治療為佳，謝謝！
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患者信息：男 54歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2021-11-27
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好，我是腫瘤外科楊醫(yī)生。考慮到您病情復(fù)雜，為了準(zhǔn)確、高效地完成此次問診，請您先按以下要求進(jìn)行總結(jié)。 1.患者主要癥狀及看病過程。 2.做過的檢查報(bào)告結(jié)果（發(fā)送清晰的圖片）。 3.進(jìn)行過何種治療。 4.想咨詢的問題。
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現(xiàn)在確診了嗎
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首先評估能不能手術(shù)切除，如果不能的話，需要內(nèi)科靶向治療
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可以去找北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科李潔主任
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他專門看這個(gè)的
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昨天剛剛查體時(shí)發(fā)現(xiàn)了新狀況，醫(yī)生懷疑胰腺上的病灶可能是原發(fā)灶，五年前未暴露。這種可能性大嗎
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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是不是先考慮手術(shù)治療的可能性，不能再考慮
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內(nèi)科靶向治療
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有這個(gè)可能
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之前沒發(fā)現(xiàn)
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤罕見，在全部惡性腫瘤中的比例不足1%，多發(fā)生于胃、腸、胰腺。在這類腫瘤中最常見的是類癌，其發(fā)生率大約為2.5/100000，占全部胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的50%，根據(jù)起源的部位不同，可將類癌分為前腸(肺、支氣管及直到空腸的上部胃腸道)、中腸(回腸和闌尾)和后腸(直腸和直腸)。此類腫瘤可發(fā)生于整個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，但最常見的累及部位是胰腺。根據(jù)腫瘤分泌的物質(zhì)是否引起典型的臨床癥狀可以將神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為兩大類mdash;mdash;有功能性和無功能性。
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肝癌，肝轉(zhuǎn)移癌，胰腺癌，膽管癌等消化道腫瘤的外科手術(shù)和綜合性治療，微創(chuàng)手術(shù)治療膽道、脾臟、門靜脈高壓癥、胃腸道腫瘤，肝移植治療各種晚期肝病
劉燕南主任醫(yī)師,副教授
北京醫(yī)院
1、擅長肝膽腫瘤疾病，包括肝癌、肝膽管細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肝血管瘤、肝臟局灶結(jié)節(jié)增生（FNH）、膽管癌、膽囊癌，胰腺腫瘤疾病如胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、十二指腸壺腹腫瘤如十二指腸癌、壺腹周圍癌、十二指腸乳頭癌，脾臟疾病，如脾臟血管瘤、脾囊腫。2、甲狀腺疾?。喝缂谞钕俳Y(jié)節(jié)、甲狀腺癌。3、腹壁疝如腹股溝疝、腹壁切口疝。4、肝膽系統(tǒng)良性腫瘤如肝囊腫、膽總管囊腫、膽囊結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、闌尾炎、闌尾腫瘤，5、消化道腫瘤如直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌微創(chuàng)治療。擅長微創(chuàng)治療消化道腫瘤如腹腔鏡胰十二指腸、腹腔鏡胰體尾切除、腹腔鏡肝切除，微創(chuàng)保膽取石、微創(chuàng)甲狀腺切除、微創(chuàng)腹壁疝修補(bǔ)手術(shù)，及肝臟移植手術(shù)，對肝膽胰腫瘤、結(jié)直腸癌、胃癌及甲狀腺、疝氣的外科治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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