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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，目前您的尿蛋白+，尿微量白蛋白輕度增高65.1mg/l，尿紅細(xì)胞20-30/HP，為非均一性紅細(xì)胞，診斷考慮為腎小球腎炎。但不能確定是不是慢性腎小球腎炎，一般病史超過3個月才能診斷慢性腎臟病，血清IgA升高，需要除外IgA腎病，補(bǔ)體C3降低，還需要除外急性腎小球腎炎或狼瘡性腎炎等疾病。建議行24小時尿蛋白定量檢查，血常規(guī)、PLA2R抗體檢查除外膜性腎病，行風(fēng)濕抗體系列、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、肝炎系列、血清蛋白電泳等除外繼發(fā)性腎小球腎炎，行雙腎膀胱彩超檢查，必要時行腎活檢明確腎臟病理診斷，根據(jù)檢查結(jié)果明確診斷，決定下一步治療方案。治療上需要低鹽飲食，控制血壓小于130/80毫米汞柱，沙坦或普利類降壓藥物可以降低尿蛋白，保護(hù)腎臟，如纈沙坦80毫克日一次口服，血壓不高也可以服用。需要將24小時尿蛋白定量控制小于0.3-0.5克腎臟疾病進(jìn)展的風(fēng)險就很低。高尿酸血癥如果沒有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的話，生活方式調(diào)整就可以，包括：1.選擇低嘌呤食物（如主食、新鮮果蔬），避免食用高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、濃湯、肉湯、海鮮等），避免飲酒和含糖飲料。2.堅(jiān)持適量有氧運(yùn)動，如健步走、慢跑，每周5次以上。3.糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥等代謝相關(guān)性疾病與高尿酸血癥的發(fā)生相關(guān)，使體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防上述疾病的發(fā)生。4.每天飲水2-3升，增加尿酸排泄。如果有過痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時可以口服苯溴馬?。o腎結(jié)石可以口服）或非布司他，加碳酸氫鈉，維持血清尿酸360umol/l左右。每1-3月復(fù)查空腹不吃飯不喝水的第一次或第二次晨尿的尿常規(guī)、尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)分析，尿微量蛋白3項(xiàng)，24小時尿蛋白定量，定期復(fù)查腎功能和雙腎膀胱彩超變化，調(diào)整用藥，祝一切順利

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  10月20號公司體檢，尿蛋白正常的。隱血有2+，

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  現(xiàn)在又做了這些檢查

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  血壓測量正常的

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  可以的，這些檢查回報后再看看，關(guān)鍵是要看看24小時尿蛋白定量，定期復(fù)查補(bǔ)體，看看補(bǔ)體的動態(tài)變化

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  24小時尿蛋白定量的留尿方法如下 24小時尿：留尾不留頭 按照自己的需求選一個干凈、干燥，可以留尿的大容器，比如礦泉水瓶，開始留尿。 留24小時尿液標(biāo)本收集方法，留尾不留頭： 早晨起床后第一次排的尿液不留，從第二次排尿開始之后的每一次尿液都收集起來，一直留到明天這個時候。 記住第一次排尿的時間，比如今天是早7點(diǎn)排掉了尿液，那么第二天早7點(diǎn)去排尿并留起來，這是最后一次留尿。 很多腎友不明白為什么第一次的尿液不留，這是因?yàn)榈谝淮未淼氖沁^去一段時間的尿液。如果也收集了第一次的，那么就不止24小時，多收集了，這是不對的，會導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果錯誤。 記錄好總的尿量 用量筒記錄好總的尿量，這個尿量最后需要報告給檢驗(yàn)人員。 將尿液混勻 最后，將所有尿液輕輕搖晃、顛倒，混勻，取出其中的20ml左右到之前備好的試管里，盡快送檢。 幾點(diǎn)注意事項(xiàng) （1）所留尿液放在陰涼處，如果天氣炎熱而送檢的地方較遠(yuǎn)，可以在旁邊放冰袋； （2）總尿量記錄一定要準(zhǔn)確； （3）裝進(jìn)試管前要混合均勻； （4）保持外陰清潔，女性避開月經(jīng)期； （5）留尿之前按照正常飲食，避免大魚大肉。 （6）留取當(dāng)天不要進(jìn)行非常劇烈的運(yùn)動，如打籃球、踢足球、長時間跑步等，這對蛋白尿患者而言，可影響定量結(jié)果。 （7）如遇特殊情況，請遵醫(yī)囑。