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病情描述：醫(yī)生您好，我想為我父親咨詢一下病情，具體如下：病人73歲，有糖尿病，高血壓，高血脂，腦動脈硬化，腦萎縮，冠心病，近期因為心絞痛治療入院，但由于既往病史過多，以及住院期間有出血點，醫(yī)生建議回家用藥保守治療入院。但在家期間總是不定期心絞痛發(fā)作，多則一天三次 一次10分鐘以內(nèi)，血壓升高至200-170不等，渾身冒汗，頭脹，心難受。每次發(fā)作除吃降壓藥，就是硝酸甘油，想請醫(yī)生幫看下在家發(fā)作用什么藥，怎么用藥
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患者信息：男 73歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時間：2021-10-17
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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請問出血點是哪里的？
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頭痛住院期間有評估過頭顱CT嗎
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當(dāng)時是下消化道出血，掉了4顆血，頭部頸動脈磁共振mra等均以做過
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目前最主要的是經(jīng)常心絞痛發(fā)作？需要口服硝酸甘油
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冠脈造影沒有評估過？
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目前還有抗血小板治療嗎？拜阿司匹林和氯吡格雷有在吃嗎？
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目前就是心絞痛常發(fā)作，口服硝酸甘油一次兩粒，一天要是發(fā)作3-4次，就打到10粒了，總是吃硝酸甘油是不是也有耐藥性，還有其他藥嗎
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除了硝酸甘油，可以和消心痛交替服用
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如果有下消化道出血，應(yīng)該拜阿司匹林和氯吡格雷是不是都停用了？
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建議消化科評估一下是否出血已止，什么時候可以加用抗血小板藥物
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冠脈造影因為有出血點沒做，單從片子里醫(yī)生診斷左主干重度狹窄，建議搭橋，但我們考慮父親年齡和既往病史，害怕搭橋手術(shù)后遺癥太多
腦動脈硬化癥
腦動脈硬化癥指腦動脈硬化后，因腦部多發(fā)性梗塞、軟化、壞死和萎縮引起神經(jīng)衰弱綜合征、動脈硬化性癡呆、假性延髓麻痹等慢性腦病。腦動脈硬化癥可引起TCIA、腦卒中等急性腦循環(huán)障礙以及慢性腦缺血癥狀，癥狀體征與TCIA、腦卒中及血管性癡呆等不同，有TCIA或輕癥腦卒中既往史但無明顯后遺癥時，診斷腦動脈硬化癥更恰當(dāng)。因此，腦動脈硬化癥的診斷目前仍有保留的必要，有利于提醒病人和醫(yī)生早期防治腦卒中。
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倪新海主任醫(yī)師,教授
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
擅長：肺動脈高壓、肺心病、冠心病、高血壓、風(fēng)心病、肺栓塞、心肌病和心律失常等心血管病的診斷和治療。
楚新梅主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
擅長：冠心病，高血壓，心力衰竭，心血管危險因素管理，心肺康復(fù)，心肺運(yùn)動測試和心電圖平板運(yùn)動測試
張定國副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
擅長：尤其擅長冠心病的介入治療，復(fù)雜冠心病支架手術(shù)，藥物球囊治療，冠狀動脈血管內(nèi)超聲診療，心肌梗死處理等心血管疾病的診斷與治療。在高血壓、心肌病、心力衰竭方面有一定研究。對冠心病、心衰有較多的臨床經(jīng)驗。
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