提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好！請問您有什么需要咨詢的醫(yī)學(xué)問題呢？
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18年確診彌漫大B細胞淋巴瘤，天津血液研究所化療6個療程，19年復(fù)發(fā)當?shù)啬[瘤醫(yī)院化療6個療程，后美羅華2月維持治理，今年3月份頭痛肌肉疼，確診轉(zhuǎn)移中樞神經(jīng)系統(tǒng)。現(xiàn)在治療方法腦脊液和外周用藥效果很好，這邊就是想質(zhì)詢120萬新藥能不能穿透中樞神經(jīng)系統(tǒng)！如需治療需要做哪些準備
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您好，這個應(yīng)該是可以的，批準的適應(yīng)癥沒有說不能用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移
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您們是在哪兒的？
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在么？
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準備工作：1.備齊過去治療的所有資料包括腫瘤病理報告、出院小結(jié)和PET-CT報告等，以便于您的醫(yī)生在CART治療期間查閱和參考。 2.目前CART治療靶點有CD19、CD22（白血病/淋巴瘤）或BCMA（骨髓瘤）等，如果既往未檢測過腫瘤細胞這些靶點的表達情況，則需要準備好既往穿刺或活檢腫瘤組織的未染色切片5-15張送至醫(yī)院病理科，進行腫瘤細胞這些靶點的檢測。 3.告知您的醫(yī)生您所有的關(guān)于心肺肝腎/神經(jīng)系統(tǒng)等基礎(chǔ)病況、合并癥和藥物過敏等情況，這樣有助于您的醫(yī)生有所側(cè)重地觀察和控制CART細胞給您帶來的毒副作用。 4.告知您的醫(yī)生最近2-3個月內(nèi)所有使用的藥物，包括非處方藥和草本補充用藥。因為一些藥物可能會影響您的CART治療效果，這些藥物需要停用一段時間才能開始CART細胞治療。 5.育齡期的年輕患者在CART治療前和治療期間需要采取有效的避孕措施。 6.在CAR-T治療住院期間尤其是在患者發(fā)生細胞因子風(fēng)暴期間，需要家屬的全日陪護至少4-5天以上。因此陪護的家屬要提前安排好時間。 7.熟知CART細胞治療可能會產(chǎn)生的毒副反應(yīng)包括臨床癥狀尤其是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，這樣便于在CART治療毒副反應(yīng)產(chǎn)生后患者或陪護的家屬能夠在第一時間內(nèi)通知到醫(yī)護人員。
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如果在化療的話需要停2周左右
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不能用太強的化療，以免骨髓抑制太嚴重
血證
血證，凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，致使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的疾患，統(tǒng)稱為血證。也就是說，非生理性的出血性疾患，稱為血證。在古代醫(yī)籍中，亦稱為血病或失血。
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王連聰主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
擅長：擅長腫瘤診斷、精確放療及綜合治療(免疫治療)；尤擅長立體定向(適形放療、調(diào)強放療、SBRT)技術(shù)治療鼻咽癌、腦瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、鼻篩竇癌、喉癌、食道癌、肺癌及肺轉(zhuǎn)移癌、乳腺癌及轉(zhuǎn)移癌、肝癌及癌栓、直腸癌、各類骨腫瘤及骨轉(zhuǎn)移癌、復(fù)雜血管瘤、腦淋巴瘤等各類良性和惡性腫瘤；尤其在鼻咽癌、腦瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、肺癌及肺轉(zhuǎn)移癌、乳腺癌及轉(zhuǎn)移、骨腫瘤及骨轉(zhuǎn)移癌、復(fù)雜血管瘤的治療上有極其豐富經(jīng)驗。
王芳軍主任醫(yī)師,教授
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長：腫瘤、血管性疾病及婦科疾病介入治療及影像診斷
司宏偉主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院長江路門診部
擅長：甲亢和甲狀腺癌的治療和隨訪
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