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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好

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  您好

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  體檢血糖高的時(shí)候開(kāi)始減肥，173斤，現(xiàn)在145斤

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  您好，目前有尿蛋白2+，24小時(shí)尿蛋白定量0.381克，尿白細(xì)胞16/ul，尿上皮細(xì)胞19/ul，尿微量白蛋白1040mg/l，診斷考慮糖尿病腎臟疾病腎小球腎炎、泌尿系感染或。需要行清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，糖化血紅蛋白，血PLA2R抗體除外膜性腎病，行風(fēng)濕抗體系列，免疫固定電泳，肝炎系列，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等檢查明確原發(fā)性還是繼發(fā)性腎臟疾病，行雙腎膀胱彩超檢查，行腎活檢明確腎臟病理診斷。還要行眼底檢查看看有沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜病變，行肌電圖檢查看看有沒(méi)有周圍神經(jīng)病變。根據(jù)檢查結(jié)果決定治療方案。治療上需要控制血糖達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白小于7%，可以應(yīng)用二甲雙胍和利拉魯肽，加用卡格列凈或達(dá)格列凈或恩格列凈可以降低尿蛋白，降低血壓，保護(hù)腎臟?？刂蒲獕盒∮?30/80毫米汞柱，沙坦或普利類降壓藥物可以減低尿蛋白保護(hù)腎臟，血壓不高也可以服用，如纈沙坦80毫克日一次口服。尿上皮細(xì)胞和尿白細(xì)胞增高，不知道有沒(méi)有尿頻尿急尿痛等尿路感染癥狀，可以行清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏檢查，泌尿外科就診，必要時(shí)加用二代或三代頭孢（不過(guò)敏可以口服）或左氧氟沙星口服抗感染治療，3日后復(fù)查尿常規(guī)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥，多喝水勤排尿別著涼別憋尿。如果有糖尿病腎病目前沒(méi)有出血傾向，近期不手術(shù)的話病情允許可以加用舒洛地特1片日二次口服，羥苯磺酸鈣0.5克日三次口服（磺胺類藥物不過(guò)敏可以口服，化驗(yàn)肌酐前停用3-7日，否則肌酐假性降低）治療糖尿病腎病。脂肪肝低鹽清淡飲食，每日運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，禁煙禁酒，控制體重達(dá)標(biāo)。避免使用腎毒性藥物，包括中藥偏方保健品去痛片等。每1-3月復(fù)查尿常規(guī)，尿微量蛋白3項(xiàng)，24小時(shí)尿蛋白定量，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸血糖血脂，每3月復(fù)查糖化血紅蛋白，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。祝一切順利

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  血清尿酸增高，不知道有沒(méi)有過(guò)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，如果沒(méi)有，生活方式的調(diào)整就可以，包括：1.選擇低嘌呤食物（如主食、新鮮果蔬），避免食用高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯、肉湯、海鮮等），避免飲酒和含糖飲料。2.堅(jiān)持適量有氧運(yùn)動(dòng)，如健步走、慢跑，每周5次以上。3.糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥等代謝相關(guān)性疾病與高尿酸血癥的發(fā)生相關(guān)，使體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防上述疾病的發(fā)生。4.每天飲水2-3升，增加尿酸排泄。如果有過(guò)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，可以口服如苯溴馬?。o(wú)腎結(jié)石可以口服）或非布司他，碳酸氫鈉，控制尿酸在360umol/l左右

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  目前24小時(shí)尿蛋白定量0.381克，不是很好，如果體重下降，血糖血壓控制好，尿蛋白有可能下降，是有可能懷孕的，祝一切順利

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  我現(xiàn)在就屬于是腎小球腎炎，是么，很嚴(yán)重么，最近自己在家檢測(cè)血壓，高壓140左右，時(shí)高時(shí)低，低壓100左右，也是時(shí)間段不一樣，有時(shí)高有時(shí)低

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  您現(xiàn)在說(shuō)的這些檢查我是**現(xiàn)在必須都得做，藥也必須得吃，不能觀察

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  可能是腎小球腎炎，也可能是糖尿病腎病，需要住院檢查，明確診斷針對(duì)性治療

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  列凈類降糖藥和沙坦類降壓藥物是必須服用的，控制血糖和血壓達(dá)標(biāo)，觀察尿蛋白變化

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  主任，我掛了你的號(hào)，過(guò)幾天去沈陽(yáng)找你，去了能直接住院么