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病情描述：房顫并且左心耳有血栓10?9，在半年前2020年11月份查出。隨后一直吃抗凝藥物控制（利伐沙班15mg一天兩次）美托洛爾緩釋片47.5mg一天一次瑞舒伐他汀一天一次。用藥兩個月后復查血栓沒有變化，半年后21年5月12號再次經(jīng)食道復查左心耳血栓是19?12。想咨詢一下這種情況怎么治療？
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患者信息：男 47歲
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疾病標簽：
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提問時間：2021-05-12
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好，您吃的利伐沙班片就是抗凝的。
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很多患者吃了抗凝的藥血栓并不能溶解的。
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只能長期口服抗凝藥，定期觀察血栓情況。
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血栓這么大就只有吃藥嗎？還有別的治療方法嗎？
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沒有其他的辦法了，心房血栓只能吃藥，看能不能溶解或者變小。
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但是我看超聲的血栓反而變大了呀，利伐沙班有規(guī)律吃嗎？
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一直吃藥很規(guī)律啊，今天復查發(fā)現(xiàn)血栓大了接近一倍，所以害怕不知道該怎么辦了
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嗯嗯，對于心房血栓來講，除了吃抗凝藥沒有什么好辦法。只能繼續(xù)吃藥，三個月再復查心臟超聲看了。
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現(xiàn)在醫(yī)生建議停利伐沙班藥，改吃華法林2.5mg。那么吃藥期間有什么注意的嗎？它的不良反應有哪些？
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飲食方面有哪些禁忌的嗎？
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有一些藥物會增強華法林抗凝作用，比如大蒜、葡萄柚、芒果；也有一些藥物會降低藥效，比如豆奶、黃豆、奇異果、開心果、菠菜、洋蔥、茶葉等。所以，在服用華法林期間不宜吃上述食物，以免影響到藥物的效果。
房顫
心房顫動(atrial fibrillation，Af)簡稱房顫，是最常見的心律失常之一，是由心房主導折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導致的房律紊亂。房顫總的發(fā)病率為0.4%，隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300~600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可以達到100~160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。我國大規(guī)模調查研究顯示房顫患病率為0.77%，男性房顫患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80歲以上房顫患病率達7.5%。此外房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關，未來50年房顫將成為最流行的心血管疾病之一。
房顫可咨詢醫(yī)生
胡大一主任醫(yī)師,教授
北京大學人民醫(yī)院
高血壓、血脂異常、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心律失常（包括心房顫動、室性早搏、室上性/室性心動過速等）的優(yōu)化治療。反對過度檢查、過度診斷和過度醫(yī)療。
閆建玲主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
冠心病，高血壓，高血脂，心律失常及心力衰竭的綜合防治，1991年開展右心導管檢查。1995年開展冠心病介入診治工作。每年救治冠心病患者1000余例,高血壓患者2000余例，心律失?；颊?000余例，心力衰竭患者600余例及心內科復雜疑難病患者數(shù)10糴例。具有很高的學術水平和豐富的臨床經(jīng)驗。
周菁主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
各種快速性心律失常的射頻消融手術、永久心臟起搏器植入術等
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心血管內科相關咨詢
心血管內科可咨詢醫(yī)生
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倪新海主任醫(yī)師,教授
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
擅長：肺動脈高壓、肺心病、冠心病、高血壓、風心病、肺栓塞、心肌病和心律失常等心血管病的診斷和治療。
楚新梅主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
擅長：冠心病，高血壓，心力衰竭，心血管危險因素管理，心肺康復，心肺運動測試和心電圖平板運動測試
張定國副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
擅長：尤其擅長冠心病的介入治療，復雜冠心病支架手術，藥物球囊治療，冠狀動脈血管內超聲診療，心肌梗死處理等心血管疾病的診斷與治療。在高血壓、心肌病、心力衰竭方面有一定研究。對冠心病、心衰有較多的臨床經(jīng)驗。
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