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病情描述：許主任：我的胃鏡鏡檢報(bào)告及病理切片報(bào)告已發(fā)給你，后續(xù)需要怎么治療請(qǐng)回復(fù)。謝謝！
患者信息：男 58歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2021-05-01

許志朋副主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科

擅長(zhǎng)：胰腺炎，消化性潰瘍，胃腸道的早期腫瘤。

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

不好意思，門(mén)診，稍候給您回復(fù)，您暫時(shí)不用回復(fù)，以免浪費(fèi)咨詢次數(shù)！延遲回復(fù)抱歉！
不好意思，讓您久等了，延遲回復(fù)非常抱歉！請(qǐng)問(wèn)您有沒(méi)有做過(guò)呼氣檢查明確有無(wú)幽門(mén)螺桿菌？對(duì)于您的問(wèn)題，回答如下： 1、胃炎：從胃鏡下看，有萎縮，從內(nèi)鏡看，考慮存在幽門(mén)螺桿菌感染，病理陰性，但病理只是取了很小一塊組織送檢，如果這塊組織中沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌，那么就報(bào)不出來(lái)，所以有一定假陰性，這種情況，呼氣更準(zhǔn)確點(diǎn)，如果既往不明確有無(wú)幽門(mén)螺桿菌，建議擇期呼氣檢查，檢查前抗生素停用1月，質(zhì)子泵抑制劑（比如泮托拉唑之類(lèi)后綴有拉唑的藥物）半月，空腹檢查。 2、胃粘膜下腫物：正常情況下，胃壁有4層（由內(nèi)到外分別是粘膜層，粘膜下層，肌層和漿膜層），粘膜下腫物是指源于胃壁之間的而不是胃腔最內(nèi)層的腫物，胃粘膜下腫物常見(jiàn)的是間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、類(lèi)癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等，但性質(zhì)診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病理，而粘膜下腫物常規(guī)方法是無(wú)法取到活檢的，需把腫物切下來(lái)送檢才能明確。從您的胃鏡看，東西不大這種情況可以考慮先定期復(fù)查，半年至一年復(fù)查胃鏡，如果增大就切除。如果不放心，那么可以先行超聲胃鏡檢查，超聲胃鏡有2個(gè)目的，一是大致判斷是什么性質(zhì)的病變，二是判斷來(lái)源于胃壁的哪層結(jié)構(gòu)，再?zèng)Q定下一步診療。希望對(duì)您有幫助！
所以，如果您沒(méi)有做過(guò)呼氣檢查，建議先行呼氣檢查。
2019年7月份鏡檢報(bào)告慢性胃炎伴糜爛，間質(zhì)瘤0.6病理萎縮性胃炎+，腸生+。2020
2020年1月份鏡檢報(bào)告慢性胃炎，病理切片腸生+，接下需要何種藥物治療？
就如前面所說(shuō)，您這種情況，如果之前沒(méi)有做過(guò)呼氣檢查，首先建議呼氣檢查明確有無(wú)幽門(mén)螺桿菌，如果有幽門(mén)螺桿菌，根除幽門(mén)螺桿菌治療。如果已經(jīng)根除并成功根除了幽門(mén)螺桿菌，那么可以先用保護(hù)胃藥物，沒(méi)有藥物過(guò)敏的話，建議：施維舒 1片 3次／天，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，保護(hù)胃粘膜葉酸 5mg 1～2次／天至于間質(zhì)瘤，可以暫時(shí)不用處理。

幽門(mén)螺桿菌感染

　　幽門(mén)螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身感染，感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年，Bizzozero報(bào)道在狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年，Warren發(fā)現(xiàn)慢性胃炎和消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏膜活檢標(biāo)本上定居有彎曲菌樣的細(xì)菌，有規(guī)律地存在于黏膜細(xì)胞層的表面及黏液層的下面，易于用Warthin-Starry飽和銀染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用彎曲菌的微氧培養(yǎng)方法，首次報(bào)道成功分離出了這種細(xì)菌。從此引起醫(yī)學(xué)屆廣泛興趣和深入研究。以后發(fā)現(xiàn)此菌許多特征與彎曲菌屬相似，而命名為“幽門(mén)彎曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。