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病情描述：病人雙側(cè)胸腔及心包積液兩月余，咳嗽丶?xì)獯純衫邼q痛。無發(fā)燒丶浮腫。入蕪湖弋磯山醫(yī)院住院檢查月余無結(jié)果，后多科會(huì)診為疑似結(jié)核性心包炎。排液及各種檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。現(xiàn)按結(jié)核治療四天無明顯效果。
患者信息：男 70歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2021-03-27

孫俊翔

宜興市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

擅長(zhǎng)：冠心病、心律失常、高血壓

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好，目前胸腔積液，心包積液量是否減少了？
已多次引流，共約3000毫升
23日B超與26日B超顯示無明顯變化
有時(shí)候引流的液體確實(shí)不容易直接找到結(jié)核桿菌，培養(yǎng)的陽(yáng)性率比較低。如果通過其他一些指標(biāo)檢測(cè)考慮是結(jié)核性積液的話，抗結(jié)核治療應(yīng)該是正確的。
胸悶氣喘的癥狀有緩解么？
沒有找到結(jié)核菌，現(xiàn)無法確定抗結(jié)核是否正確，是不是還有其它病情的可能？
沒找到結(jié)核菌，無法確定抗結(jié)核治療是否正確，有沒有其他病情的可能？
導(dǎo)致多漿膜腔積液，常見的幾個(gè)原因，心臟腎臟等臟器功能衰竭（這些可以通過驗(yàn)血排除），腫瘤、結(jié)核（這兩個(gè)有時(shí)候不一定能明確找到，比如小的或者隱蔽的腫瘤，或者這種找不到結(jié)核菌的情況）。還有一些頑固性感染等情況
請(qǐng)問如掛號(hào)應(yīng)看哪科？
如果考慮結(jié)核可能性大的話，有專門的結(jié)核門診。其他胸腔積液，心包積液，一般掛心內(nèi)科或者呼吸科門診。
有沒有什么好的、比較容易找到結(jié)核菌的或確診的檢查？

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心包炎

　　心臟外面有臟層和壁層兩層心包膜，如它們發(fā)生炎癥改變即為心包炎，可使心臟受壓而舒張受限制。心包炎可分為急性和慢性兩類，慢性心包炎較嚴(yán)重的類型是縮窄性心包炎。

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