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病情描述：失眠十幾年了，最近嚴(yán)重，尤其近兩月，從開(kāi)始的一片到現(xiàn)在的三四片，最高七片，最近三片以下不好使了。17號(hào)去了哈醫(yī)大一院神經(jīng)內(nèi)科看后讓做頭部CT血常規(guī)和甲功（這個(gè)都做啥），又給開(kāi)了黛力新和可定（血脂4.6），檢查還沒(méi)去做。現(xiàn)在想問(wèn)該咋辦
患者信息：男 63歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2021-02-21

國(guó)紅主任醫(yī)師

北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

咨詢(xún)量：3624

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)腦血管病、重癥肌無(wú)力、吉蘭巴雷綜合癥、慢性格林巴利綜合癥、老年癡呆、帕金森病、失眠、頭痛、頭暈、焦慮抑郁狀態(tài)等疾病的診斷和治療。

向他提問(wèn)

提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好，請(qǐng)問(wèn)您有沒(méi)有下面的這些癥狀？
平時(shí)有沒(méi)有： 1.總是心煩？ 2.多慮：遇事總是翻來(lái)覆去的琢磨，竟往那不好的結(jié)局上想？ 3.有沒(méi)有總是擔(dān)心、害怕、緊張，提心吊膽，忐忑不安？ 4. 有沒(méi)有總覺(jué)得有什么事情要發(fā)生，又不知道有什么事情要發(fā)生，總是處于一個(gè)惶恐不安的狀態(tài)？
另外還有沒(méi)有以下的表現(xiàn)： 1.心境低落：整天高興不起來(lái)或者感覺(jué)生活中有就沒(méi)有什么樂(lè)趣可言？ 2.記憶力下降、注意力不集中、思維遲緩：自覺(jué)“腦子好像凍住了”、“腦子像涂了一層糨糊一樣”轉(zhuǎn)不起來(lái)？ 3.少氣懶言：什么都不想做，不愿和人接觸交往。 4.失眠、怎么休息也緩解不了的疲勞感、食欲減退、沒(méi)有胃口？ 5.身體上多處的疼痛和不舒服的感覺(jué)？
大多有
前面是焦慮的表現(xiàn)，后面是抑郁的表現(xiàn)，如果這些癥狀你大部分都有，并且持續(xù)存在超過(guò)2周以上時(shí)間，就需要考慮有焦慮抑郁障礙了。
失眠是焦慮，抑郁的表現(xiàn)形式之一，你如果不控制焦慮抑郁，你的失眠好不了
昨天晚上吃了一片黛力新又吃了三片艾司唑侖，睡著了。比以前少吃一倍的藥量。不著
焦慮抑郁，治療好了，大概需要幾個(gè)月的時(shí)間。黛力新是一個(gè)三環(huán)類(lèi)的抗抑郁藥，再加上一個(gè)抗精分藥的復(fù)合制劑，它的特點(diǎn)是起效快，但是老年人不宜長(zhǎng)期使用，目前三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥基本淘汰使用了。
建議服用5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）或雙通道再攝取抑制劑（SSNR），這是二大類(lèi)藥，需要看看你們醫(yī)院有什么。目前常用的SSRI是：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。這類(lèi)藥物的特點(diǎn)抗焦慮抑郁效果肯定、從根本上改善焦慮抑郁癥狀、無(wú)成癮性，適合長(zhǎng)期服用、2～3周后起效，根據(jù)效果進(jìn)行調(diào)整。
黛力新先吃一段，比如說(shuō)一周可以嗎？那幾項(xiàng)檢查用不用做
可以

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高血壓

　　高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高。高血壓病一般指的是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占高血壓的90%以上。高血壓病的原因目前還不是很明確，每個(gè)個(gè)體的原因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，個(gè)體差異性較大。