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病情描述：您好，高血壓兩月左右去醫(yī)院查，得知肌酐521，現(xiàn)在肌酐622，B超查雙腎顯示正常。腎小球過濾率9.63，想聽聽您的建議，能不能不過早的做透析，先用藥物控制。非常感謝
患者信息：男 44歲
疾病標(biāo)簽：
提問時間：2020-11-28

許戎主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科

咨詢量：2722

擅長：慢性腎臟病流行病學(xué)及終末期腎臟病。急慢性腎臟病的診治，終末期腎臟病患者的治療與管理。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好。平時血壓多少？有什么慢性?。窟^去有沒有檢查過肌酐？身高體重多少？
我記得今年五月份的時候血壓是正常的，從九月中下旬老感覺頭疼，量血壓有170，在二十年前以為一次感冒亂吃藥，查出腎炎，住院治療到指標(biāo)正常出院，后來一直沒有去過醫(yī)院，除了感冒吃過感冒藥，這也是這么多年又一次進(jìn)醫(yī)院，身高173，體重70公斤。過去也沒差過肌酐，是因為十天前高血壓去醫(yī)院查出來肌酐高的
上面是我整理出來的檢查異常的項目
從七八月份開始，經(jīng)常加班，也沒有休息好
目前血尿蛋白尿偏多，提示存在比較活動的腎炎。建議讓超聲科大夫仔細(xì)測量一下腎臟大小。如果腎臟大小確實(shí)是正常的，建議控制好血壓以后腎穿刺。根據(jù)腎穿刺結(jié)果決定是否積極治療腎炎。
謝謝您，您看我這么理解對不對啊，是不是要根據(jù)腎穿刺的結(jié)果來決定是否透析，是嗎？
如果腎臟沒有萎縮，就要考慮有急性腎衰竭。搞清楚病因，有可能把血肌酐控制到不需要透析的程度。
肌酐622是不是非常高了，是不是達(dá)到了必須要做透析臨界點(diǎn)了，現(xiàn)在除了感覺血壓高，沒有什么別的不舒服的感覺，所以特別想聽聽您的意見
已經(jīng)達(dá)到透析的邊緣狀態(tài)了。積極控制血壓，如果有活動性腎炎就積極治療腎炎，有可能可以推遲透析。
我聽我愛人說，二十年前因為感冒亂吃藥體檢有腎炎，去的空軍總醫(yī)院，說是什么Lga，住了半個多月，指標(biāo)正常了就出院了，然后就再也沒有去過醫(yī)院，也沒有做過體檢，也不知道這次來會檢查出這么大的問題。我能方便去找您嗎
他這個也就十來天，肌酐就漲了將近100，是不是有點(diǎn)太快了

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高血壓

　　高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高。高血壓病一般指的是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占高血壓的90%以上。高血壓病的原因目前還不是很明確，每個個體的原因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，個體差異性較大。