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病情描述：8月7日做前列腺增生手術(shù)后感染，后高燒39，在血液中培養(yǎng)出革蘭氏陰性菌，頭孢類抗生素耐藥，最后沒辦法選擇了美羅培南注射了5天體溫正常，指標(biāo)正常出院后，一周后9月4日又發(fā)燒住院，現(xiàn)在醫(yī)院在注射亞胺培南進(jìn)行治療！怎么辦？
患者信息：男 62歲
疾病標(biāo)簽：
提問時間：2020-09-05

張昊住院醫(yī)師

西安市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科

咨詢量：5031

擅長：在呼吸系統(tǒng)疾病中研究多年，對各個呼吸系統(tǒng)多發(fā)病，常見病的診治，尤其是慢阻肺，支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張，間質(zhì)性肺炎等疾病。對其他常見的內(nèi)科疾病有好的診療方法。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

要根據(jù)他這個情況的話，他目前的話只能用升階梯的藥物治療，我建議你讓他做一個尿培養(yǎng)血培養(yǎng)，看看里面去的是什么細(xì)胞。
如果說陰性桿菌的話。這個亞胺培南就很不錯了。
這個的話你先輸上三天，看看體溫能不能降下來，降不下來的話可能要加一個抗球菌的藥物。
這次培養(yǎng)的結(jié)果沒出來，上次是革蘭氏陰性菌，那還有比亞胺培南效果好的藥嗎
有肯定是有，但是我們抗生素并不是說用的越高越好，你剛開始就用抗生素的話，可能后期對這些好的抗生素都耐藥了
菌血癥是不是很嚴(yán)重，上次治好了，這次是復(fù)發(fā)呢還是有其他原因
這里醫(yī)生說這已經(jīng)是最高級級別的藥了
他這次可能是這個細(xì)菌長期就在他的體內(nèi)，但他免疫力低下的時候。就會出現(xiàn)，就會出來興風(fēng)作浪。
是的，當(dāng)然有比較更好的藥，但是更貴，那個藥對他來說不適合。我們要分情況用呢？
目前這個泰能對他來說已經(jīng)很很高很高的啦。
那現(xiàn)在怎么辦，就看這個藥能不能起作用是嗎？如果還不起作用呢，該怎么辦？

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菌血癥

　　菌血癥是指外界的細(xì)菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進(jìn)入血液系統(tǒng)后，在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散，后果是很嚴(yán)重的。一般來說，導(dǎo)尿管或者是體表的手術(shù)造口容易導(dǎo)致發(fā)生菌血癥。出現(xiàn)菌血癥的患者往往發(fā)生急性的多個器官的轉(zhuǎn)移性感染，并出現(xiàn)各種急性感染癥狀。一旦懷疑，應(yīng)立即采血檢驗(yàn)，一旦確診應(yīng)立即針對感染菌治療，爭分奪秒。