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病情描述：醫(yī)生：中午好。我們是山西省陽泉的。去年10月26號(hào)晚上心梗，放了一個(gè)支架，然后就吃替格瑞洛和阿斯匹林，半個(gè)月后出現(xiàn)便潛血陽性，一個(gè)加號(hào)，后來在4月28號(hào)把阿斯匹林換成吲哚布芬，5月份.6月份化驗(yàn)大便潛血陰性，但是8月份13號(hào)，去市一院開藥順便化驗(yàn)了一下大便，結(jié)果又出現(xiàn)潛血陽性，一個(gè)加號(hào)，消化科主任給開了點(diǎn)磷酸鋁凝膠和艾司奧美拉唑，讓停替格瑞洛了，心臟醫(yī)生說不敢停藥，怕支架內(nèi)血栓了。請(qǐng)問我們?cè)撛趺崔k
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患者信息：男 54歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2020-08-27
王欣主任醫(yī)師
咨詢量：1004
擅長(zhǎng)：從事臨床工作20余年，擅長(zhǎng)對(duì)心血管系統(tǒng)的高血壓、冠心病、心律失常、心衰等診斷及治療，同時(shí)對(duì)老年的冠心病、高血壓、心衰，呼吸系統(tǒng)的慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，內(nèi)分泌系統(tǒng)的糖尿病、甲亢，消化系統(tǒng)的胃及十二指腸潰瘍，消化道出血、慢性胃炎等疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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你好，應(yīng)該加用胃黏膜保護(hù)劑。
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泮托拉唑
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或者埃索美拉唑
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現(xiàn)在服用磷酸鋁凝膠和艾司奧美拉唑。
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奧美拉唑不可以的需要
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再加點(diǎn)冸托拉唑
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換成氯吡格雷，然后聯(lián)合泮托拉唑
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和磷酸鋁凝膠
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現(xiàn)在替格瑞洛是最好的，不建議吃氯吡格雷。
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替格瑞洛很容易出血
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換成氯吡格雷安全一些
消化道出血
消化道出血是臨床常見嚴(yán)重的癥候。消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。
消化道出血可咨詢醫(yī)生
范一宏主任醫(yī)師,副教授
浙江省中醫(yī)院
擅長(zhǎng)炎癥性腸病診治和消化系統(tǒng)心身疾病診治，擅長(zhǎng)胃鏡、腸鏡、膠囊鏡和小腸鏡診治，在腸道疾病和心身疾病治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。美國(guó)克利夫蘭診所訪問學(xué)者
方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診治（近年來門診診治患者近5千人/年），精通內(nèi)鏡下操作、治療（至今獨(dú)立完成胃、腸鏡近6萬例，小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡千余例，主要開展胃、腸鏡檢查，以及內(nèi)鏡下早期癌、息肉或粘膜下腫物切除術(shù)（ESD或隧道技術(shù)）；賁門失遲緩癥內(nèi)鏡下治療（POEM或擴(kuò)張技術(shù)）；消化道支架置入術(shù)；消化道異物取出術(shù)；胃石取出術(shù)；胃造瘺術(shù)；肝硬化食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療；雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及相關(guān)診療；染色放大內(nèi)鏡診斷早期胃、腸道腫瘤等），尤其在萎縮性胃炎、炎癥性腸病（主要是潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。┑脑\治上有獨(dú)特見解
黃平主治醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院
急性腸胃炎 幽門螺旋桿菌感染 胃十二指腸潰瘍 胃食管反流 食管炎 肝炎 肝硬化 消化道出血 胰腺炎 胃腸道息肉電切術(shù) 胃腸道早癌診治 ERCP膽總管結(jié)石
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倪新海主任醫(yī)師,教授
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
擅長(zhǎng)：肺動(dòng)脈高壓、肺心病、冠心病、高血壓、風(fēng)心病、肺栓塞、心肌病和心律失常等心血管病的診斷和治療。
楚新梅主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
擅長(zhǎng)：冠心病，高血壓，心力衰竭，心血管危險(xiǎn)因素管理，心肺康復(fù)，心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試和心電圖平板運(yùn)動(dòng)測(cè)試
張定國(guó)副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
擅長(zhǎng)：尤其擅長(zhǎng)冠心病的介入治療，復(fù)雜冠心病支架手術(shù)，藥物球囊治療，冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲診療，心肌梗死處理等心血管疾病的診斷與治療。在高血壓、心肌病、心力衰竭方面有一定研究。對(duì)冠心病、心衰有較多的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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