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病情描述：前列腺增生、2014年8月右腦出血。時(shí)有尿不出的問題，需要導(dǎo)尿（導(dǎo)尿有5年歷史）。
患者信息：男 57歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2020-07-11

孔德波副主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科

咨詢量：503

擅長：擅長腎上腺腫瘤的手術(shù)治療，前列腺癌、腎腫瘤、膀胱腫瘤的手術(shù)治療及綜合治療，泌尿外科腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)，前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好！前列腺增生是老年男性常見疾病。有了目前以非那雄胺為代表的5阿爾法還原酶抑制劑和以坦索羅辛為代表的阿爾法阻滯劑兩種藥物后，絕大多數(shù)前列腺增生不再需要手術(shù)治療。不過如果你已經(jīng)有規(guī)范的藥物治療，仍出現(xiàn)反復(fù)的尿潴留，那還是建議手術(shù)的，手術(shù)一般選用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，手術(shù)微創(chuàng)。具體到你，還需要排除腦出血引起的神經(jīng)源性膀胱。神經(jīng)源性膀胱手術(shù)治療的效果不好?？梢酝ㄟ^尿動力學(xué)來鑒別前列腺增生和神經(jīng)源性膀胱。
您好，孔醫(yī)生！
前列腺一直沒有配過藥物治療。腦出血情況是夏日射精不出，當(dāng)時(shí)就腦出血摔倒了。之后一直伴有尿困難，今年頻率越來越多。本來我們計(jì)劃去貴院做一系列的檢查并想手術(shù)。那我想了解下，接下去我們直接去貴院做鑒別檢查嗎？
考慮到尿流動力學(xué)有一定的侵入性，需要插膀胱測壓管，有可能導(dǎo)致尿路感染。所以你這種情況可以先嘗試藥物治療，如果有效果，就不需要尿流動力學(xué)檢查了，如果沒效果，需要尿流動力學(xué)檢查。有梗阻，可以選擇經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。如果是神經(jīng)源性膀胱，將有很長時(shí)間無法正常排尿，以后能不能恢復(fù)也是未知數(shù)，所以需要考慮膀胱造瘺，就是在小肚子上打個(gè)洞直接到膀胱里去，這樣可以避免長期放置導(dǎo)尿管導(dǎo)致的尿路感染。
處方僅供參考，你可以到醫(yī)院來配藥，不方便的話也可以在線配藥。
哈樂膠囊睡前口服1顆保列治片睡前口服1片注意哈樂膠囊可能會導(dǎo)致體位性低血壓，應(yīng)在睡前服用。
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腦出血

　　腦出血(cerebral hemorrhage)又稱腦溢血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。按照是否外傷因素引起的可分為外傷性腦室內(nèi)出血和自發(fā)性腦室內(nèi)出血。　　腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于：高血壓患者約有1/3的機(jī)會發(fā)生腦出血，而約95%的腦出血患者有高血壓。腦出血是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高，是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類型。腦出血占所有腦血管病的40%～50%。腦出血80%發(fā)生在大腦半球，20%發(fā)生于腦葉、腦干、小腦和腦室。