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病情描述：7月1號早起突然痙攣疼，喝水吐的厲害，11點(diǎn)掛急診，醫(yī)生讓做（附圖123）11點(diǎn)半喝水到下午4點(diǎn)多膀胱不充盈，5點(diǎn)多做成，輸尿管上段離腎門11mm出強(qiáng)回聲4??6(尿路平片上機(jī)器看說是1公分)，5點(diǎn)多痛疼稍減，急診讓第二天門診，未做處理?；厝ヂ飞嫌痔弁?，晚上飯后排尿開始正常，第二天不疼看門診醫(yī)生（圖4說碎石吃個藥就好了，去預(yù)約碎石中心，中心讓第二天周五做尿路平片等檢查，開頭孢分散一次兩片，周一碎石
患者信息：女 42歲
疾病標(biāo)簽：
提問時間：2020-07-05

擅長：泌尿系腫瘤（腎癌、尿路上皮癌、前列腺癌），良性前列腺增生，泌尿系結(jié)石

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好，感謝您的信任及提問。從目前的檢查來看輸尿管結(jié)石診斷基本是明確的。一般認(rèn)為5mm以內(nèi)的結(jié)石自行排石可能性較大，因此對于您的這個結(jié)石在疼痛得到控制的前提下可以先嘗試自行排石。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給開了坦索羅辛這個藥物，可以舒張輸尿管平滑肌，有助于排石。排石期間注意多飲水，保證每日尿量在2000ml以上。體外碎石可以將結(jié)石進(jìn)一步擊碎，增大自行排石的概率。排石期間注意疼痛和體溫情況，如果不反復(fù)發(fā)作疼痛和發(fā)熱，就可以繼續(xù)自行排石。如果出現(xiàn)反復(fù)疼痛發(fā)作或者發(fā)熱，建議盡快到醫(yī)院就診。自行排石兩周后可以到醫(yī)院復(fù)查。另外由于結(jié)石容易繼發(fā)感染，并且目前查血白細(xì)胞也有升高，建議加上口服抗生素預(yù)防感染。
不發(fā)熱，但是昨天有點(diǎn)點(diǎn)疼，但今天也痛，雖然可以忍受，但是比較擔(dān)心積水情況，會不會梗阻？第一個醫(yī)生開的藥，碎石醫(yī)生說，碎石以后吃，說現(xiàn)在吃沒用，因?yàn)檎f輸尿管上段結(jié)石，那我明天要不要去做手術(shù)呢，例假在呢，
結(jié)石梗阻肯定會引起積水，從B超來看積水并不嚴(yán)重，短期的輕度積水不會有太大影響。體外碎石跟例假沒有太大關(guān)系，并不會影響碎石。坦索羅辛對于下段結(jié)石效果更好。另外有一種叫做優(yōu)克龍的藥物，對于輸尿管結(jié)石排石也有一定幫助，如果有需要的話可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或藥房購買服用。
那明天去碎石手術(shù)還是自己排呢？輸尿管碎石手術(shù)到底傷不傷腎臟？是否可逆？謝謝您的回答
可以先嘗試一下體外碎石，輸尿管上段結(jié)石進(jìn)行體外碎石對腎臟影響不大，現(xiàn)在的體外碎石已經(jīng)可以做到比較精準(zhǔn)的定位了，一次體外碎石的損傷是完全可以接受的。碎石后再結(jié)合大量飲水和排石藥物，這樣的排石概率會更高。

輸尿管結(jié)石

　　輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，多為單側(cè)結(jié)石，多發(fā)生于中年，男性較女性為高，結(jié)石成因及成分與腎結(jié)石相似。結(jié)石常見于以下部位：①腎盂輸尿管連接部;②輸尿管跨越髂血管部位;③女性輸尿管經(jīng)過子宮闊韌帶的基底部，男性輸精管跨越輸尿管處;④輸尿管膀胱壁段包括膀胱開口處。主要的繼發(fā)病變有尿路梗阻、感染和上皮損傷、癌變等，較大或表面粗糙的結(jié)石，易嵌頓于輸尿管狹窄部位致嚴(yán)重梗阻，腎功能損害，嚴(yán)重的雙側(cè)輸尿管結(jié)石甚至引起腎功能衰竭。