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  • 病情描述:我今年4月份體檢幽門螺旋桿菌++,飯后打嗝,有時(shí)有腹脹感覺,,6月24日做胃鏡檢查診斷為胃多發(fā)息肉,萎縮性胃炎(二級(jí)),請(qǐng)問這種情況嚴(yán)重嗎,要怎么治療,如果手術(shù)復(fù)雜嗎,有啥風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)會(huì)不會(huì)造成萎縮性胃炎加重

  • 患者信息:男 53歲

  • 疾病標(biāo)簽:

  • 提問時(shí)間:2020-06-28

陳輝

擅長:幽門螺桿菌感染、慢性腹瀉、便秘、急性胃腸炎、功能性胃腸病、病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌

提示:線上咨詢不能替代面診,醫(yī)生建議僅供參考

  • 陳輝

    您的咨詢已經(jīng)收到,感謝您的信任,稍后給您詳細(xì)回復(fù)。注意:平臺(tái)提供兩次免費(fèi)追問的機(jī)會(huì),不要著急回復(fù)。

  • 陳輝

    感謝您的耐心等待。您的胃鏡結(jié)果已經(jīng)仔細(xì)看過,主要的問題是胃多發(fā)息肉和慢性萎縮性胃炎。先說一下胃的多發(fā)息肉,息肉相對(duì)較小,僅0.2~0.4cm,目前沒有必要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療,我們通常對(duì)大于1cm以上的息肉進(jìn)行內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù),尤其懷疑有異常病變的息肉。但根據(jù)您的結(jié)果來看,目前的息肉屬于增生性息肉,因?yàn)橄俟鼙容^規(guī)則均勻,邊界比較清楚,這就是良性病變的表現(xiàn)。對(duì)于這種小的多發(fā)息肉一般與幽門螺旋桿菌感染或服用藥物刺激引起,在停用藥物或者是根除幽門螺旋桿菌之后,可能會(huì)逐漸變小甚至消失。 …… 第2個(gè)是慢性萎縮性胃炎,這個(gè)就與幽門螺旋桿菌有很大的關(guān)系了,屬于胃炎里邊程度比較重的,那,內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)屬于一種微創(chuàng)治療,僅對(duì)息肉造成一定的傷害,對(duì)其他部位不會(huì)有明顯的影響,也不會(huì)影響胃縮性胃炎的進(jìn)展。 …… 為使我更加準(zhǔn)確地判斷,請(qǐng)逐一補(bǔ)充以下信息,我再給您提出相關(guān)解釋或建議。 1,平時(shí)壓力是否大?是否容易焦慮?睡眠怎么樣? 2,平時(shí)飲食是否規(guī)律?是否偏愛辛辣刺激油膩的食物? 3,大便多久一次,是否成型,什么顏色? 4,有沒有進(jìn)行幽門螺旋桿菌根除治療,如果根除的話,根除后有沒有進(jìn)行復(fù)查?根除治療采用了哪些藥物? 5,除了根除幽門螺旋桿菌之外,有沒有服用其他藥物?具體什么名字?

  • 睡眠時(shí)間短,飲食還算規(guī)律,大便基本一天一次

  • 顏色黃色,不喜歡辛辣油膩食物,幽門螺旋桿菌沒治療過,吃過的藥藥斯達(dá)舒膠囊,鋁鎂加混懸液,胃蘇顆粒,胃息肉不做手術(shù)需要注意什么,

  • 陳輝

    好的,稍等給您回復(fù)……

  • 陳輝

    綜合上面的各種情況,目前對(duì)你來說最重要的是根除幽門螺旋桿菌,幽門螺旋桿菌是慢性萎縮性胃炎或者多發(fā)息肉的最重要的原因。目前推薦鉍劑四聯(lián)(PPI+鉍劑+2種抗菌藥物)作為主要的經(jīng)驗(yàn)性治療根除Hp方案(見圖片)。我們一般首選第一種: 1,奧美拉唑或其他質(zhì)子泵抑制劑,一次一片,一天兩次,飯前半小時(shí)服用 2,枸櫞酸鉍鉀,一次220mg,一天兩次,飯前半小時(shí)服用。 3,阿莫西林,一次1000mg,一天兩次,飯后服用 4,克拉霉素,一次500mg,一天兩次,飯后服用。 療程通常10-14天,中間不可停藥。復(fù)查通常在用藥結(jié)束后1個(gè)月左右進(jìn)行復(fù)查,隔太久不能排除再感染,隔太近不能排除藥物影響。復(fù)查根治幽門螺桿菌的效果可用呼氣試驗(yàn)。 平時(shí)要注意的:多吃新鮮蔬菜和水果,盡量在家中就餐,避免烈性飲酒、濃茶、濃咖啡等刺激胃黏膜的東西,忌煙,保持積極的心態(tài),保持作息規(guī)律,規(guī)律飲食。 幽門螺桿菌主要通過糞-口進(jìn)行傳播,通常建議生活在一起的家人一起檢測,如果需要治療的話一起治療,今后的生活中應(yīng)該注意,保持飲食衛(wèi)生,盡可能實(shí)行分餐制,餐具要嚴(yán)格消毒。 …… 其他藥物暫時(shí)停用,先把幽門螺旋桿菌根除是最主要的,胃息肉除了根據(jù)上面的建議調(diào)節(jié)生活飲食之外,每1~2年要復(fù)查一次胃鏡,看看是否有變化,如果進(jìn)一步長大,如超過一厘米可以及時(shí)處理。如果沒有變化或消失,則不用進(jìn)一步處理。 再次感謝您的信任和支持,有問題隨時(shí)咨詢。

  • 陳輝

    (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

  • 陳輝

    (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

  • 陳輝

    根除幽門螺旋桿菌之后,我們可以進(jìn)一步評(píng)估是否有其他的癥狀,以及是否需要進(jìn)一步治療。

幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身感染,感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年,Bizzozero報(bào)道在狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物。之后,Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年,Warren發(fā)現(xiàn)慢性胃炎和消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏膜活檢標(biāo)本上定居有彎曲菌樣的細(xì)菌,有規(guī)律地存在于黏膜細(xì)胞層的表面及黏液層的下面,易于用Warthin-Starry飽和銀染色法染色。直到1983年,Marshall及Warren用彎曲菌的微氧培養(yǎng)方法,首次報(bào)道成功分離出了這種細(xì)菌。從此引起醫(yī)學(xué)屆廣泛興趣和深入研究。以后發(fā)現(xiàn)此菌許多特征與彎曲菌屬相似,而命名為“幽門彎曲菌(Campylobacter pylori,CP)”。

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