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病情描述：2019年4月份，膝蓋關(guān)節(jié)受傷，韌帶撕裂傷，關(guān)節(jié)腔有少量積液， 主要問題：大腿后方那根大筋，一直很痛，導(dǎo)致大腿肌肉萎縮很厲害。拍了腰椎核磁共振，腰椎沒有問題。求診吳主任
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患者信息：女 48歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2020-06-13
徐海棟副主任醫(yī)師,副教授
擅長：1.脊柱脊髓損傷的綜合治療，損傷控制性手術(shù)治療，經(jīng)皮脊柱骨折微創(chuàng)內(nèi)固定矯形手術(shù)，脊柱骨折的微創(chuàng)與翻修手術(shù)； 2.脊柱退變性疾病、脊柱畸形的常規(guī)與微創(chuàng)手術(shù)治療，復(fù)雜脊柱翻修手術(shù)； 3.骨質(zhì)疏松骨折的綜合治療，脊柱骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)治療及翻修（胸椎、側(cè)彎及陳舊性骨折等高難度）手術(shù)； 4.四肢創(chuàng)傷骨折、足踝外科的常規(guī)及微創(chuàng)手術(shù)； 5.骨科基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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這個(gè)可能是梨狀肌出口綜合征，刺激坐骨神經(jīng)。一般大腿后方是腰椎或者坐骨神經(jīng)的問題，前方多為膝關(guān)節(jié)的因素。
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就是大腿后方那根筋痛了一年多。關(guān)節(jié)處還有一根筋通往小腿內(nèi)側(cè)的，原地踏步的時(shí)候，會(huì)跳起來麻一下，大拇指那根筋也會(huì)痛的，
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吳主任，是上海六院的蔣垚教授介紹我找您的，請(qǐng)問你都是什么時(shí)間出診？我湊在您上班時(shí)間去找你？
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我不是吳主任，這是系統(tǒng)分的題目
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不好意思
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你的癥狀感覺是坐骨神經(jīng)的癥狀，但是腰椎是好的，在這條通路上，下面是梨狀肌出口，容易由于勞損或者炎癥造成卡壓，造成梨狀肌出口綜合征，表現(xiàn)也是臀部到小腿后方放射痛，嚴(yán)重合并大腿肌肉萎縮。
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一年多了，看了很多醫(yī)生，苦于沒有對(duì)癥的醫(yī)生，感覺您今天說得有道理，請(qǐng)問一下要怎么治療呢？
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一般來說，保守治療，局部熱敷，口服塞來昔布、乙哌立松和甲鈷胺，然后去游泳訓(xùn)練肌力
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膝蓋關(guān)節(jié)還站立不穩(wěn)，會(huì)后翻，走多了，膝蓋內(nèi)側(cè)邊會(huì)腫起來痛
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說明肌肉萎縮嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)估計(jì)也不好
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韌帶損傷
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魏芳遠(yuǎn)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
1. 足部畸形及發(fā)育異常：前足（拇外翻，拇內(nèi)翻，錘狀趾，交叉趾，并趾，多趾，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎前足畸形）；中后足（高弓足，平足，馬蹄內(nèi)翻足）。2. 足部疼痛證候群：包括足部痛風(fēng)，跖痛癥，跟痛癥，跖腱膜炎，足部復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合癥。3.足踝部退行性疾患：包括拇僵硬，中足骨性關(guān)節(jié)炎，Muller-Weiss病，踝關(guān)節(jié)炎及距下關(guān)節(jié)炎，慢性跟腱炎；4.足踝創(chuàng)傷及運(yùn)動(dòng)性損傷：包括足踝部骨折，草地趾，Lisfranc損傷，踝關(guān)節(jié)扭傷，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，距骨軟骨損傷。5.足踝疾患的生物物理治療：包括應(yīng)用自體富血小板血漿（PRP）及沖擊波治療各種足踝退行性疼痛病變及骨不愈合。
曹建剛主任醫(yī)師
天津醫(yī)院
擅長膝、肩、肘、髖、踝等關(guān)節(jié)疾病的診斷和關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。包括：膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶損傷的重建及復(fù)雜多韌帶損傷的修復(fù)、半月板損傷修復(fù)、重度骨性關(guān)節(jié)炎的保膝治療（膝關(guān)節(jié)周圍截骨矯形）、膝關(guān)節(jié)全膝置換與單髁置換、軟骨移植、髕骨脫位；“肩周炎”（凍結(jié)肩）、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、股骨髖臼撞擊癥、臀肌攣縮癥、踝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷的修復(fù)與重建等。
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張鍵主任醫(yī)師,教授
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
擅長：對(duì)頸椎病，頸、腰椎間盤突出癥合并椎管狹窄，腰椎滑脫，頸椎，胸椎腰椎骨折及合并脊髓損傷等脊柱疾患，對(duì)四肢骨折，骨與關(guān)節(jié)退行性疾病等骨科疾病的手術(shù)及手術(shù)后康復(fù)治療以及應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行周圍神經(jīng)急性及慢性損傷的基礎(chǔ)與臨床研究有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。
梁偉主任醫(yī)師,副教授
西京醫(yī)院
擅長：頸肩痛、腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、復(fù)雜脊柱骨折等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療
孫建峰主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
擅長：擅長治療各類骨科疑難疾病，尤其擅長髖膝關(guān)節(jié)疾病的診斷治療。擅長人工髖膝關(guān)節(jié)置換，保膝及矯形等。獲得膝關(guān)節(jié)置換器械實(shí)用新型專利3項(xiàng)。熟練運(yùn)用微創(chuàng)理念治療各種類型的骨關(guān)節(jié)病及骨折。2006年首次引進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，十幾年來，每年超過200例獲得成功治愈。在老年骨科方面積累了2500例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。擅長手術(shù)治療腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥、脊柱退行性側(cè)彎，脊柱術(shù)后再發(fā)疾?。ǚ蓿?。發(fā)明新型拇外翻微創(chuàng)截骨矯形的手術(shù)方案，手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。
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