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病情描述：過敏性紫癜腎炎一年3個月，最初發(fā)病潛血3+，蛋白2+！24小時0.7，入住黃山市人民醫(yī)院，配激素一起一粒，氯沙坦鉀一天一粒，金水寶片一天三次一次3片，，蛋白去年4月份轉(zhuǎn)陰后先停激素，三個月后停氯沙坦鉀，蛋白一直陰，24小時在0.2左右徘徊，肌酐最初98，一直80到90徘徊，4月肌酐94，麻煩質(zhì)詢一下，肌酐一直升是什么原因，怎樣有效治療降肌酐呢？最近眼睛有點(diǎn)腫，
患者信息：男 31歲
疾病標(biāo)簽：
提問時間：2020-06-03

鄭寅副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腎病科

擅長：急性腎損傷，慢性腎功能不全及并發(fā)癥，慢性腎小球腎炎，腎病綜合征

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好，當(dāng)時沒有做腎穿刺是嗎
沒
因為24小時0.7，就沒做
是這樣的，首先呢，過敏性紫癲，我們蛋白尿大于0.5都是近一病人要做腎活檢的，尤其是這種準(zhǔn)備給病人上激素的病人，嗯，我們都是要建議做腎穿刺，因為有可能腎穿刺的病理比較重，但是蛋白尿不一定很多嗯，這種我們臨床上碰到很多。

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那么腎穿刺的意義就在于，我可以看到是急性的病變?yōu)橹鬟€是命性慢慢性的病變?yōu)橹?，如果慢性的病變，纖維化或者是新樂體很多的嗯，那么有可能你的基干的基線值就是偏高的，這就可以解釋了。

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嗯，那么現(xiàn)在既然沒有做那么你的肌酐呢？最高98，一直在80到90徘徊，嗯，現(xiàn)在也有個上升的趨勢，但是總體來看并沒有上升超過26。肌酐值超過26，我們認(rèn)為是急性的腎損傷，那么這種情況底下呢可能考慮腎炎的進(jìn)展，或者說是有一些危險因素沒有去除。

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現(xiàn)在在這個10到15左右的這個變化難問題并不大我們并不認(rèn)為是有很嚴(yán)重的急性腎損傷，那么這些去看一看這這個腎功能可能跟不同的世紀(jì)的診診斷的批次有關(guān)系，有的時候他的一個正常范圍也在波動的。第二個呢軻你跟你人的一個營養(yǎng)狀況是有關(guān)的，比如說我的蛋白攝入比較多，或者有的人健身了，肌肉群再增加他的肌酐也會上升，嗯，既然嗯現(xiàn)在呢，沒有嚴(yán)重的這個明顯的上升，嗯，我們就隨訪。

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眼睛腫
呃，我看你蛋白尿，你說是轉(zhuǎn)陰了，那么我想知道血尿有沒有？如果有血尿的話，持續(xù)性的血尿，那還是屬于一個慢性腎炎綜合癥就可能會出現(xiàn)眼眼瞼的浮腫。

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最近眼睛腫，會對肌酐有影響嗎？
如果蛋白尿已經(jīng)是在0.3，也就是0.5以下了，那么其實對腎臟的影響并不會很大，嗯，持續(xù)的血尿也是可能會伴隨終身的，因為過敏性紫癲就是一個血管炎，他的血尿會伴隨終身的，那么其實也沒有很大的影響，那么我們就動態(tài)的去隨訪你的。紅細(xì)胞的數(shù)量以及蛋白尿的情況，如果蛋白尿多了，我建議還是要用氯沙坦。

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過敏

對某些物質(zhì)(如細(xì)菌、花粉、食物或藥物)、境遇(如精神、情緒激動或曝露陽光)或物理狀況(如受冷)所產(chǎn)生的超常的或病理的反應(yīng)，當(dāng)人體抵抗抗原侵入功能過強(qiáng)時，在過敏原的刺激下就會發(fā)生過敏反應(yīng)。

過敏可咨詢醫(yī)生

郭秀穎主任醫(yī)師

吉林大學(xué)第一醫(yī)院

皮膚科常見疾病的診治，如蕁麻疹、濕疹、藥疹、結(jié)節(jié)性癢疹等過敏性皮膚病，以及天皰瘡、類天皰瘡、皰疹樣皮炎等皰類疾病，單純皰疹、帶狀皰疹、生殖器皰疹、水痘等痘病毒感染性皮膚病，梅毒、淋病、尖銳濕疣等性傳播疾病，痤瘡、脂溢性皮炎、斑禿、普禿等皮膚病，尤其對皮膚病理及點(diǎn)陣激光治療面部皮膚病有獨(dú)到見解。

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