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病情描述：5月14日早晨4點半順產(chǎn)出生，臍帶繞頸一周，出生時羊水不破，接生醫(yī)生刺破羊水后出生，未側(cè)切，母親陰道撕裂，出生后窒息十分鐘，之后轉(zhuǎn)兒科icu,前四天說一切情況不錯，昨天早晨做的核磁共振，下午出來報告，出現(xiàn)問題：報告顯示孩子雙側(cè)頂葉斑點狀dwi明顯高信號，右側(cè)小腦半球出血改變，后顱窩硬膜下血腫，請問陳醫(yī)生，孩子病情嚴重程度，能否出院去齊魯醫(yī)院治療？從日照到濟可能要五小時到達，小孩才第六天，坐車風(fēng)險
患者信息：男
疾病標簽：
提問時間：2020-05-19

董孟主治醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院小兒內(nèi)科

擅長：擅長小兒感冒、發(fā)燒、咳嗽、哮喘、流鼻涕、腹痛、新生兒黃疸、小兒腹瀉、支氣管哮喘、手足口、支原體感染

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好，首先感謝你的信任，你的問題我已收到，讓你久等了！不好意思現(xiàn)在才回復(fù)！目前寶寶的顱腦磁共振顯示有顱內(nèi)出血的表現(xiàn)，這個應(yīng)該與孩子出生時窒息有關(guān)，治療主要是營養(yǎng)神經(jīng)治療！至于病情嚴重程度及轉(zhuǎn)院風(fēng)險，首先應(yīng)該讓管床大夫進行評估，看看呼吸情況，再就是吃奶情況，還有就是孩子的反應(yīng)！如果這些都不要緊的話可以轉(zhuǎn)院，建議正規(guī)120進行轉(zhuǎn)運，以防轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險！單純顱腦磁共振來說，一個是缺血缺氧性腦病，再就是出血，不能進行生命體征評估！心臟超聲沒有大問題！
謝謝您，這邊醫(yī)生不讓轉(zhuǎn)院，想問問您孩子這個情況算是嚴重嗎？治療效果好的話，以后會跟正常孩子一樣嗎？這個顱內(nèi)出血是現(xiàn)在最嚴重表現(xiàn)嗎？如果效果不好會有哪些后遺癥？
謝謝您，就是再問您一下，現(xiàn)在這個出血是最嚴重的嗎？恢復(fù)好的話能否跟正常孩子一樣，治療效果不好的話，會有哪些后遺癥？如果轉(zhuǎn)院，你們醫(yī)院能派120車來接嗎？這邊醫(yī)生不讓轉(zhuǎn)院。
窒息引起的顱內(nèi)出血還是比較多見的！至于嚴重程度，需要看目前寶寶的臨床癥狀，比如反應(yīng)，吃奶，有沒有抽搐等表現(xiàn)！如果沒有這些癥狀，恢復(fù)應(yīng)該還可以！如果說最嚴重的后遺癥莫過于繼發(fā)性癲癇，智力發(fā)育受影響！

缺血缺氧性腦病

　　缺血缺氧性腦病(HIE)是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起的腦部病變，主要由宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息缺氧引起，少數(shù)可發(fā)生在其他原因引起的腦損害。

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陳颯英主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

擅長診治兒童常見呼吸、消化、營養(yǎng)等各系統(tǒng)疾病及疑難病癥，尤其在新生兒、早產(chǎn)兒危重病癥的搶救方面積累了豐富的經(jīng)驗。承擔新生兒和早產(chǎn)兒缺氧、缺血性腦病，腦癱，智力障礙兒，嬰幼兒營養(yǎng)和保健隨訪工作

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郭向陽主任醫(yī)師

陜西省人民醫(yī)院

小兒神經(jīng)方面疾?。狍@厥、癲癇、腦癱、多動癥、抽動癥等）、免疫相關(guān)疾?。ㄏ⑦^敏性紫癜、川崎病、腎臟疾患）、小兒肺部感染、兒童胃腸道疾病、兒童營養(yǎng)和保健、小兒急癥等診斷和治療

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您好，病人沈贊聲男50歲，2023.11.7日因心源性猝死導(dǎo)致的缺血缺氧性腦病5個月，現(xiàn)在淄博中心醫(yī)院重癥科住院。病人現(xiàn)狀：臥床不能下床自主活動，有氣切口，鼻飼飲食，不能自主兩便，有睡眠周期，叫他從眼神看出可以回應(yīng)，近幾天能發(fā)出聲音，偶爾可以學(xué)說簡單的詞語，發(fā)字不大清楚，應(yīng)該不大認識人，可以做簡單的指令，例如眨眼、呲牙、伸舌頭等，手可以聽指令伸直，抓握，手指現(xiàn)在經(jīng)常捏索東西；

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擅長：作為主任醫(yī)師曾負責病房及專業(yè)門診的醫(yī)療工作。任中國抗癲癇學(xué)會河北分會理事。河北醫(yī)學(xué)會第二屆醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，河北省醫(yī)學(xué)會第一屆預(yù)防接種異常及鑒定專家?guī)斐蓡T?！陡呒壻Y格評審答辯指南》副主編。

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張先華主任醫(yī)師,教授

湖南省人民醫(yī)院

擅長：擅長普兒科常見病、多發(fā)病及疑難危重病的診治，尤其擅長小兒消化系統(tǒng)疑難病診治、兒童營養(yǎng)保健、小兒急癥處理、小兒呼吸神經(jīng)系統(tǒng)疾病、家庭健康指導(dǎo)及消化內(nèi)鏡技術(shù)等。具體病種如便秘、便血、腹痛查因、嘔吐查因、黃疸查因、發(fā)熱查因、食物不耐受、食物過敏、消化不良、腹瀉病、消化性潰瘍、/炎癥性腸病、營養(yǎng)不良、保健營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)、皰疹性咽炎、皰疹性齦口炎、手足口病、鵝口瘡、上呼吸道感染、肺炎、喘息性疾病、驚厥、顱內(nèi)感染、巨細胞病毒感染、EB病毒感染等等。

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