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病情描述：孕34周，膽囊一直顯示不清，雙腎盂分離進(jìn)一步擴(kuò)大，這個孩子能不能要
患者信息：女 28歲
疾病標(biāo)簽：
提問時間：2020-05-15

赫英東副主任醫(yī)師,副教授

北京大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科

咨詢量：17127

擅長：圍產(chǎn)期保健、先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓，妊娠合并腎臟疾病

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好，不好意思剛剛看到您的問題，麻煩把檢查結(jié)果發(fā)來看看
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
呃，您好，您這個檢查結(jié)果是這樣啊，就現(xiàn)在最大的變數(shù)，實際上是孩子的這個一點幾兆的，這個京片段的問題，呃，這個片段呢？我看在這個上面所提示的就是他應(yīng)該是進(jìn)行出具屋篩查以后沒有發(fā)現(xiàn)這個片段含有致病性的基因?qū)@種的話一般來說，我們認(rèn)為它是不治病的。當(dāng)然，如果說查過父母這個片段是來自于父母中的一方，那么這個就更踏實一些，因為父母是正常人的情況下，就說明進(jìn)一步說明這個片段是沒有意義的。這是實際上，您現(xiàn)在我覺得比較最大的變數(shù)其次呢，是現(xiàn)在彩超的檢查的發(fā)現(xiàn)。彩超檢查，她發(fā)現(xiàn)實際上首先是魚的增寬，這種腎積水現(xiàn)在并不重重的一側(cè)是12個毫米，這屬于一個中度增寬的狀態(tài)，即使在這種情況下的話呢，一半兒多的孩子是可以自然緩解的啊，如果說它繼續(xù)加重下去的話，有可能會發(fā)展為腎積水，那樣的話，有的在出生以后是需要手術(shù)治療的，就是把這個他一般原因上來說是腎和輸尿管連接的地方先天性狹窄。那么，做手術(shù)的話就得把狹窄的地方給切除，然后把兩端再接上，這種情況是能治愈的，嗯，膽囊這個是什么呢？膽囊在孕期的時候有少部分的孩子就是見不著呃，單純的一個膽囊缺如的話，不診斷胎兒畸形，呃，他帶來的一個潛在的影響就是，是不是孩子？比如說有先天性膽囊缺如。最最擔(dān)心的是不要有膽道閉鎖，但是這類疾病在孕期診斷不了，就是這類疾病的話，在孕期你看不出來這是他的一個麻煩之處，但是整體來看，因為您現(xiàn)在孕周很大了，以目前的這個結(jié)果的話，他沒有說明確的畸形，所以這個是沒辦法放棄的呀。

以上內(nèi)容由機(jī)器識別
膽囊缺如和膽囊閉鎖，在出生后能治療嗎，現(xiàn)在看不到膽囊，等孩子出生后最壞的結(jié)果是什么
呃，這個里邊啊，但最重的是膽道閉鎖，膽道壁所是比較麻煩的，膽道壁所這一類病的話，很不好治，呃，而且有的學(xué)校做肝移植，整體治療效果不好，但是這個病麻煩之處是宮內(nèi)診斷不了，這個沒辦法通過宮內(nèi)的情況來判斷孩子出生以后的這種狀態(tài)，呃，這是一個嗯。嗯，最不好的情況當(dāng)然還有一個。小概率的就是它攜帶的這個多的，這個基片段有異常那種情況就不可控了，就不知道它會帶來什么樣的情況。

以上內(nèi)容由機(jī)器識別
這種壞結(jié)果的概率大小能判斷嗎
呃，這個確實不太好判斷，他準(zhǔn)確的，這種幾率那個嗯，怎么說呢？就這種情況下，真實案例中大家多數(shù)會選擇給生下來，但是呢，這個。生疏以后也應(yīng)該說絕大多數(shù)是沒事的，但是說少數(shù)有事的，那些會比較重，是這么一個狀態(tài)。

以上內(nèi)容由機(jī)器識別
忘了跟你說，這個孕婦本人是染色體平衡易位，1號和21號；如果這個孩子生下來之后沒有膽囊，他能存活下來嗎
沒有膽囊可以，膽道閉鎖的話不好說，有的治不好

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腎積水

　　由于尿液從腎臟排出受阻、蓄積，造成尿液潴留而引起腎內(nèi)壓升高，以致腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張，腎實質(zhì)萎縮與破壞，，統(tǒng)稱為腎積水。腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴(kuò)大伴有腎組織萎縮。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂，尿液通過即可出現(xiàn)障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴(kuò)大，最終導(dǎo)致腎臟積水，擴(kuò)張，腎實質(zhì)變薄、腎功能減退，若雙側(cè)梗阻，則出現(xiàn)尿毒癥后果嚴(yán)重。