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  • 病情描述:2年前突然胸疼,大部分在左胸心臟位置,但位置不固定,隱疼,有幾次在右胸,在疼時(shí)查心電圖,心肌酶沒(méi)事。劇烈運(yùn)動(dòng)減輕。半年后又添了心跳快,150次,只一次。經(jīng)常耳鳴,多夢(mèng)。去省立醫(yī)院查彩超沒(méi)事,平時(shí)血壓偏高。2年內(nèi)吃任何心血管藥物只管不到10天的事。最近年后血壓突然升到100~160左右,吃倍他樂(lè)克聯(lián)合頡沙坦身體舒服沒(méi)7天,昨天突然心悸,暈心跳快但沒(méi)超100下,腿腳麻木,有半小時(shí)就好了。平時(shí)偶爾早博。

  • 患者信息:男 43歲

  • 疾病標(biāo)簽:

  • 提問(wèn)時(shí)間:2020-03-30

陳良

擅長(zhǎng):主要從事內(nèi)科急危重癥的搶救工作,經(jīng)過(guò)十年鍛煉,熟練掌握心血管常見(jiàn)疾病如冠心病、高血壓等疾病診斷治療和預(yù)防,對(duì)于肺部疾病有深刻的理解,可以熟練處理慢性阻塞性肺疾病診斷治療和預(yù)防,熟練掌握心肺疾病的慢病管理及隨診處置。

提示:線上咨詢不能替代面診,醫(yī)生建議僅供參考

  • 陳良

    首先感謝您的信任!我已經(jīng)看過(guò)您的情況,因?yàn)楣ぷ骱苊?,?qǐng)稍等一下,我盡快給您回復(fù)。請(qǐng)不要回復(fù)這一條,因?yàn)槠脚_(tái)您只有三次回復(fù)機(jī)會(huì)。再次感謝您的信任,謝謝!

  • 陳良

    首先感謝您的信任和耐心等待! 根據(jù)您提供的情況來(lái)看,主要考慮以下幾種情況。第一您所說(shuō)的胸痛與心臟關(guān)心不大,因?yàn)槟鲞^(guò)多種檢查,都顯示是正常的,尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)甚至減輕,這不符合冠心病的特點(diǎn),建議不要在冠心病上再去糾結(jié)了。第二要注意排除心律失常的問(wèn)題,也就說(shuō)說(shuō)您的心跳快到底有沒(méi)有問(wèn)題,建議考慮做動(dòng)態(tài)心電圖檢查,最好可以抓到有心慌時(shí)的心電圖,這樣可以確診有無(wú)心律失常以及心律失常的性質(zhì)。根據(jù)結(jié)果來(lái)考慮后續(xù)治療。第三要注意排除甲狀腺疾病,尤其是甲亢,甲亢是女性常見(jiàn)疾病,但男性也不少見(jiàn),可以出現(xiàn)心慌的情況,尤其是診斷心律失常首先要排除甲亢。需要做甲狀腺超聲喝甲狀腺功能檢查。第四要注意腎上腺疾病,腎上腺疾病可以表現(xiàn)為突然血壓高、心慌的情況,比較符合您所說(shuō)的癥狀。腎上腺疾病需要由內(nèi)分泌科醫(yī)生給予診斷,一般需要腎上腺薄層平掃CT和腎素-血管緊張素-醛固酮這一系統(tǒng)的檢查,以及鹽水負(fù)荷試驗(yàn)。 再次感謝您的信任和耐心等待,如果有任何不適和疑問(wèn),歡迎隨時(shí)咨詢,謝謝!

  • 謝謝,有可能是頸椎嗎,另外最近一次有2個(gè)月了,在心臟不舒服時(shí)做了心電圖,說(shuō)不明原因的心率失常,明顯電軸左轉(zhuǎn)。當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)沒(méi)臨床意義。你在齊魯那個(gè)科室?星期幾上班?我還看過(guò)中醫(yī)說(shuō)神經(jīng)官能癥。

  • 陳良

    感謝您的信任!我在搶救室上班,一般不接診普通患者。頸椎病可以出現(xiàn)您所說(shuō)的情況。電軸左偏不需要過(guò)度**。對(duì)于心律失常建議做動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行明確診斷,并排除甲亢。建議看心內(nèi)科專家門(mén)診就可以了。感謝您的信任,謝謝!

  • 去年不舒服時(shí)曾服用溫性顆粒加銀杏滴丸,管用10天左右。后來(lái)再吃就一點(diǎn)效果也沒(méi)有。最近吃了倍他樂(lè)克加頡沙坦后舒服7天左右心率和血壓降了,這不昨天又暈,左腿腳麻木,心悸,心跳快。有15分鐘就好了。服用速效救心丸無(wú)用。這種情況可以排除心率失常嗎?暈

  • 陳良

    感謝您的追問(wèn)!您所說(shuō)的情況不能排除心律失常,建議由動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)判斷,最好在做動(dòng)態(tài)心電圖的時(shí)候,有心慌不適的感覺(jué)、這樣根據(jù)動(dòng)態(tài)的結(jié)果就可以判斷是否有心律失常了。另外要注意排除甲狀腺功能亢進(jìn)的問(wèn)題,需要做甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查。謝謝!

甲亢

  甲亢,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)上指“甲狀腺毒癥”:是過(guò)量的甲狀腺激素導(dǎo)致的臨床癥狀,而甲狀腺功能亢進(jìn)癥則僅限于甲狀腺。是本身激素合成和分泌過(guò)度而引起的甲狀腺毒癥。甲亢是個(gè)器官免疫性的疾病,最常侵犯的是甲狀腺、眼睛、少見(jiàn)的脛前粘液性浮腫等。甲亢的表現(xiàn)有,心慌、煩躁、多汗、手抖或者心率慢、乏力、怕冷、浮腫等癥狀。2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)甲亢的發(fā)病率為3.7%;平均每27人中,就有一名甲亢患者;20~40歲年齡段人群最多見(jiàn),女性尤甚。

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