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提示：線上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，您的問(wèn)診已經(jīng)收悉，非常感謝您的信任！我正在幫助您分析病情，盡可能在疾病診斷與治療方面給您一些意見(jiàn)和建議，還請(qǐng)您稍等，在此期間您可以不必回復(fù)，以免浪費(fèi)您寶貴的追問(wèn)次數(shù)，謝謝您的配合！祝您愉快！

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  第一，根據(jù)你講的情況，有口腔異味，口苦病史半年時(shí)間左右。根據(jù)你的年齡呢，以及你的胃鏡報(bào)告，那么你這一些的癥狀主要考慮可能還是跟你這個(gè)胃食道反流有關(guān)系，不知道你有沒(méi)有胸骨后燒灼感，反反酸水等等這些反流的癥狀。 第二，胃食道反流病的常規(guī)診斷思路主要就是完善肝膽胰脾超聲以及胃鏡檢查，像膽囊結(jié)石膽囊息肉或者是進(jìn)行膽囊切除術(shù)后的話(huà)，那么這種膽汁反流的情況還是非常明顯的，很容易引起你這些的癥狀。如果你有肝膽藥品超市沒(méi)有做的話(huà)，那么建議你進(jìn)行這個(gè)方面的檢查。 第三，如果有慢性牙齦炎或者牙齦結(jié)石等等這樣情況的話(huà)，也容易引起口腔的一位，因此的話(huà)呢，建議你還是要到口腔科去看看牙齒或者牙齦炎的情況。 第四，你問(wèn)到的這個(gè)幽門(mén)螺桿菌的根除治療方案。這個(gè)呢，需要根據(jù)你既往有沒(méi)有進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的治療。一般的經(jīng)典的治療方案是:一種質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑或者雷貝拉唑或者艾斯奧美拉唑+兩種抗生素，常用的抗生素選用是阿莫西林和克拉霉素+鉍制劑。正如前面所說(shuō)，這是經(jīng)典的方案，那么實(shí)際上呢，具體的每一個(gè)具體的患者，那么需要根據(jù)他以前有沒(méi)有接受幽門(mén)螺桿菌的根治治療。另外如果選用阿莫西林的話(huà)，必須要排除沒(méi)有阿莫西林等青霉素等過(guò)敏史的情況，否則的話(huà)阿莫西林也是不能選用的。

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))

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  就像我前面所說(shuō)的一樣，幽門(mén)螺桿菌的根治治療它是一個(gè)比較系統(tǒng)，系統(tǒng)的分析的一定要結(jié)合你的病史，那么是否需要根除以及如何選擇這根據(jù)方案，一定是要根據(jù)你的病史，你以及呢，你以前有沒(méi)有進(jìn)行過(guò)這方面的治療。

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  之前有用過(guò)這兩種藥吃了半個(gè)月有好轉(zhuǎn)，建議復(fù)查我沒(méi)有去，當(dāng)時(shí)也有食道灼燒感，口腔并沒(méi)有疾病牙齦也還好，主要就是幽門(mén)螺桿菌希望你再給我開(kāi)點(diǎn)藥吃，頭孢不過(guò)敏，阿莫西林也不過(guò)敏，小時(shí)候吊青霉素過(guò)敏

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  你發(fā)這個(gè)圖片是什么意思呢？是你在服用這些藥物嗎？還是什么情況？

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  幽門(mén)螺桿菌如果進(jìn)行治療了，首先要進(jìn)行復(fù)查，如果是已經(jīng)陰性的，那么就不需要再進(jìn)行根除了，如果是陽(yáng)性，那也要根據(jù)以前的方案再行制定治療方案。 第二，根據(jù)你描述的情況，那么建議你完善肝膽胰脾超聲以及胃鏡等相關(guān)的檢查。

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  有青霉素過(guò)敏史，如果選用阿莫西林的話(huà)，需要先進(jìn)性青霉素皮試的。你有過(guò)幽門(mén)螺桿菌治療史，需要先幽門(mén)螺桿菌復(fù)查，若陰性，則不需要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌治療。