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病情描述：2017年核磁顯示頸椎34567椎間盤膨出，繼發(fā)性椎管狹窄，67左側(cè)神經(jīng)根囊腫。近兩個月加重，出現(xiàn)右側(cè)肩膀疼痛，右上臂整截疼痛、右手指關(guān)節(jié)疼（中指明顯）。2月27日復(fù)查頸椎核磁，報告顯示頸椎鉤椎肥大增生，多個椎間隙狹窄，終板硬化，頸3-4中央型，4-5中央偏左型椎間盤突出黃韌帶多處增生，脊髓明顯受壓。當(dāng)?shù)亟ㄗh盡快手術(shù)，請教主任是否必須立馬手術(shù)？暫不能手術(shù)期間如何護理？病情嚴重程度如何？
患者信息：男 66歲
疾病標(biāo)簽：
提問時間：2020-02-29

趙劍佺主任醫(yī)師

擅長：頸椎病、腰椎病等脊柱外科常見病

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好，從你的病情描述和磁共振情況來看，我個人覺得手術(shù)治療暫時沒有必要。因為目前從磁共振來看，并沒有右側(cè)的突出，無法解釋右上肢疼痛的問題。另外椎間盤突出是有的，但也都不是非常嚴重。建議先吃藥，不急于手術(shù)治療。藥物建議用甲鈷胺片和西樂葆膠囊。
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
謝謝醫(yī)生，那我爸這情況屬于脊髓型頸椎病嗎？您的意思是右側(cè)胳膊痛和頸椎壓迫無關(guān)嗎？中央型突出是否也會造成右側(cè)上肢疼痛？他目前沒有出現(xiàn)下肢的異常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說如果不做手術(shù)癱瘓可能很大，所以我們十分著急。
沒你們那里醫(yī)生說的那么嚴重，一般脊髓型頸椎病中中央型突出常見。而且中央型突出一般不引起根性癥狀，就是你父親現(xiàn)在的癥狀。所以手術(shù)對于他來水未必能緩解癥狀。而且他片子上的突出也不是非常嚴重，沒到馬上需要手術(shù)的地步。如果他沒有合并雙手麻木，行走不穩(wěn)等脊髓型癥狀的話，建議你們先進行保守治療。

脊髓型頸椎病

　　脊髓型頸椎病雖少見，但癥狀嚴重，且多以隱性侵襲的形式發(fā)展，易誤診為其他疾患而延誤治療時機，因此其在諸型中處于重要地位。由于其主要壓迫或刺激脊髓及伴行血管而出現(xiàn)脊髓神經(jīng)的感覺、運動、反射與排便功能障礙，故稱之為脊髓型頸椎病?！　☆i椎病包括：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。

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脊髓型頸椎病可咨詢醫(yī)生

吳奉梁主任醫(yī)師,副教授

北京大學(xué)第三醫(yī)院

專業(yè)：脊柱外科。研究方向：脊柱微創(chuàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用和新技術(shù)研發(fā)。熟練掌握如下微創(chuàng)技術(shù)：（腫瘤及神經(jīng)根射頻消融術(shù)，椎體成形術(shù)（PVP），后凸成形術(shù)（PKP）, 通道下減壓固定融合術(shù)（MIS_TLIF), 腰椎中線減壓技術(shù)（MIDLF）及椎間孔鏡間盤切除及鏡下融合技術(shù)（Endo-Tlif）等。主刀患者超過2000例。擅長如下疾病的診治：脊柱退行性變，如頸椎病、腰椎間盤突出癥，腰椎滑脫及腰椎管狹窄癥，胸椎黃韌帶骨化癥，骨質(zhì)疏松壓縮性骨折等，脊柱腫瘤（原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性）。

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蔣振松副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

擅長各種類型脊柱側(cè)彎、脊柱后凸等脊柱畸形的手術(shù)治療；精通脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)，包括微創(chuàng)腰椎間孔鏡治療腰椎間盤突出，微創(chuàng)擴張通道和經(jīng)皮內(nèi)固定治療腰椎管狹窄和脊柱骨折，微創(chuàng)椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折、脊柱轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤等；在頸椎病、胸椎管狹窄、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、脊柱骨折脫位、脊柱結(jié)核、脊柱感染、上頸椎疾患等各種脊柱疾患的診斷和手術(shù)治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗

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張立主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

脊柱外科（頸腰椎），重點為脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化、新鮮及陳舊性頸胸腰椎損傷、先天性或外傷性頸椎后凸畸形等疾病的手術(shù)治療，及頸椎失敗及復(fù)發(fā)的再次翻修手術(shù)。腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、椎間盤源性腰痛的手術(shù)治療及初次手術(shù)失敗或復(fù)發(fā)后的再次翻修手術(shù)。胸椎管狹窄癥（胸椎后縱韌帶骨化或胸椎黃韌帶骨化）的手術(shù)治療。

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