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病情描述：醫(yī)生，我現(xiàn)在在孕期7周。大概2月1號開始有少量褐色分泌物至今。末次月經(jīng)12月30日。但是在1月22日時服用了左氧佛沙星連續(xù)用了五天。當(dāng)時不知自己有孕。現(xiàn)在很擔(dān)心這個藥是否有影響，醫(yī)生讓我考慮是否繼續(xù)妊娠?，F(xiàn)在很難過，想保胎。在9號（六周時做的早孕產(chǎn)檢），各方面顯示正?！，F(xiàn)在很擔(dān)心藥物對胎兒發(fā)育的影響，是否終止也很難決定，請醫(yī)生給出建議。我的月經(jīng)周期一般26、27天?，F(xiàn)在有腹部盆骨伴有拉扯隱痛。
患者信息：女 34歲
疾病標(biāo)簽：
提問時間：2020-02-18

赫英東副主任醫(yī)師,副教授

北京大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科

咨詢量：17127

擅長：圍產(chǎn)期保健、先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓，妊娠合并腎臟疾病

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

呃，您好，不好意思啊，上午在出門診，剛剛看到您發(fā)來的問題，呃，我說一下我的觀點啊，我覺得您這個情況來說的話呢，是可以繼續(xù)妊娠的，他這個是這樣，左氧氟沙星呢？確實是孕期不建議使用的藥物，呃，這個藥物呢？會影響這個胎兒，以及這個兒童的骨骼發(fā)育，它主要是影響軟骨的發(fā)育，所以說，如果是比較大的孕周，孩子開始發(fā)育骨骼或者是比較小的孩童，用這個藥物的話，它會造成這種軟骨頭，這損傷，這個是比較有定性的定論的一個。的東西了，所以說這個藥物呢，我們認(rèn)為在孕期是不建議用的啊，但是這個藥物，它的致畸性沒有強到什么呢，就像有些藥物用了以后在孕期，但凡有暴露，呃我我就認(rèn)為應(yīng)該終止妊娠，她沒有達到那個級別，就是他屬于在孕期的情況下應(yīng)該避免使用，但是如果說有孕期的暴露的情況下呢，也不也可以考慮繼續(xù)妊娠是這樣一個級別的藥物？而且您用這個藥物的時間很早，就是說您是12月30號的末次月經(jīng)在一月中下旬的時候用的這個藥物，那么這個時候?qū)嶋H上來說，胚胎著床沒有多久，這個時候還不太涉及他骨骼發(fā)育呀等等這些的問題。而那個時候，如果說對胚胎有影響的話，一般來說，我們認(rèn)為可能更多的會發(fā)生流產(chǎn)，所以您現(xiàn)在的這個情況我們只能說他是有影響的，這個不能說完全沒有影響，但是我們認(rèn)為這個風(fēng)險沒有那么高啊，沒有達到說我們直接就要終止妊娠的地步，這是這樣的一個狀態(tài)，那么，如果說后期產(chǎn)檢，如果保留的話，后期產(chǎn)檢觀察的時候，實際上也就是觀察孩子的生長發(fā)育狀態(tài)。比如說骨骼的這種長度，不要有明顯的偏短等等，這些的情況事實上，即使孩子是骨骼明顯偏短，我們認(rèn)為更多的也都是跟一些基因的突變啊等等那些方面有問題，真正由于這個藥物導(dǎo)致的，我們覺得很少。

以上內(nèi)容由機器識別
醫(yī)生…您的語音我聽不了…
呃。您這個情況可以選擇繼續(xù)妊娠。左氧氟沙星確實是孕期不建議使用的藥物，這個藥物可以導(dǎo)致胎兒骨骼，尤其是軟骨的發(fā)育異常，所以孕期不建議使用。但是這個藥物沒有達到孕期一旦暴露就要求終止妊娠的程度，所以只能說有風(fēng)險，但還不至于因此終止妊娠。從您使用的時間來看，是在妊娠的很早期，這個時候胚胎還沒有發(fā)育骨骼，所以這個情況如果初期胚胎發(fā)育好，也可以選擇繼續(xù)妊娠
那么這個軟骨發(fā)育在我做產(chǎn)檢期間是否可以排查呢？我也擔(dān)心對孩子的大腦心臟等發(fā)育有影響。還有就是一直有褐色分泌物持續(xù)，不知道是不是這個藥物影響，我應(yīng)該做其他的檢查嗎這個階段，如何保胎呢
這個在孕期主要是彩超觀察孩子骨骼發(fā)育的情況，沒有明顯偏短的話就問題不大。持續(xù)的出血考慮是先兆流產(chǎn)，應(yīng)該口服黃體酮保胎
醫(yī)生您看我的黃銅指標(biāo)，在正常d范圍內(nèi)也需要補充嗎
正常范圍的，但是早孕期有出血的話是建議補充黃體酮的，可以把整體流產(chǎn)率從30%降到20%。
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
今天還是去做了一次檢查，目前胎囊正常，醫(yī)生給我開了保胎的黃
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
另外，做了尿檢，抽血化驗，有幾項值不在正常范圍內(nèi)，麻煩您看一下這個是什么意思呢

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早孕反應(yīng)

　　在妊娠早期(停經(jīng)六周左右)，孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌減少及胃排空時間延長，導(dǎo)致頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，統(tǒng)稱為早孕反應(yīng)。這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠12周后隨著體內(nèi)HCG水平的下降，癥狀多自然消失，食欲恢復(fù)正常。但要提醒孕婦的是，并非所有的嘔吐都是早孕反應(yīng)。