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提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  寶寶家長(zhǎng)您好，您提供的病史資料已獲悉，感謝您的信任。我稍后會(huì)將整理好的分析發(fā)給您，在分析未發(fā)出前，請(qǐng)暫不要發(fā)追問(wèn)，這樣有利于您合理利用兩次追問(wèn)機(jī)會(huì)，不至于浪費(fèi)。請(qǐng)您稍侯。

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  您好，感謝您得信任，寶寶信息已經(jīng)看到，右側(cè)陰囊較左側(cè)腫大 看著考慮右側(cè)鞘膜積液可能性較大 病史分析如下: 鞘膜積液從病因上來(lái)講，是因?yàn)榍薁钔粵](méi)有閉合，即腹腔與陰囊之間有鞘狀突聯(lián)通，寶寶劇烈活動(dòng)或者哭鬧時(shí)，液體下降至陰囊內(nèi)，肉眼觀(guān)明顯一側(cè)陰囊大，一側(cè)陰囊小，一般鞘狀突是隨著睪丸的下降也下降的，但是正常來(lái)講，鞘狀突是應(yīng)該在生后6個(gè)月內(nèi)閉合掉的，當(dāng)鞘狀突沒(méi)有完全閉合時(shí)，腹腔內(nèi)液體下降至陰囊內(nèi)形成鞘膜積液，所以，現(xiàn)在孩子還小，這個(gè)時(shí)候可以暫時(shí)觀(guān)察即可 鞘膜積液一般是沒(méi)有特殊癥狀的，也不會(huì)引起不適表現(xiàn)，除非很大。一般也不會(huì)影響孩子的發(fā)育，這個(gè)您放心即可。 但是，如果積液如果很大的話(huà)，是對(duì)孩子不利的，當(dāng)然當(dāng)它引起癥狀時(shí)，可包括： ●陰囊疼痛或不適 ●感覺(jué)陰囊沉重或發(fā)脹 ●陰囊部位皮膚腫脹或刺激 鞘膜積液的檢查包括： ●透光試驗(yàn)–可用一種強(qiáng)光照陰囊區(qū)域的腫脹部位，如能透光，則意味著沒(méi)有實(shí)體阻擋光線(xiàn)。鞘膜積液不會(huì)阻擋光線(xiàn)，因此如果光線(xiàn)透過(guò)，則能很好地證明腫脹是鞘膜積液。 ●超聲–這項(xiàng)檢查運(yùn)用聲波對(duì)身體內(nèi)部成像，可告訴醫(yī)生您是存在鞘膜積液還是其他情況。 對(duì)于現(xiàn)在鞘膜積液的診斷，一般是建議B超明確診斷 對(duì)于您現(xiàn)在的一些建議如下: 第一，建議您方便時(shí)醫(yī)院B超確診，B超無(wú)創(chuàng)傷，準(zhǔn)確率高，所以，對(duì)于鞘膜積液常規(guī)行B超檢查明確診斷。當(dāng)然，最近疫情較重，暫時(shí)不要去醫(yī)院了，等過(guò)了疫情期吧 第二，對(duì)于鞘狀突沒(méi)有閉合(鞘膜積液)的患兒，一般一歲以?xún)?nèi)可以暫時(shí)觀(guān)察保守治療，因?yàn)橐粴q以?xún)?nèi)有自己愈合的可能性，但是，對(duì)于一歲以上的患兒來(lái)講，自己閉合可能性很小了，所以建議行手術(shù)治療，所以，現(xiàn)在孩子還小，暫時(shí)我認(rèn)為暫時(shí)觀(guān)察，如果一歲左右愈合了，那就不用處理了，如果一歲左右仍有積液很大的話(huà)，就建議手術(shù)處理 第三，鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，現(xiàn)在是很成熟的手術(shù)，而且現(xiàn)在可以采取腹腔鏡微創(chuàng)治療，效果非常好，術(shù)后恢復(fù)快，孩子幾乎沒(méi)有什么痛苦，復(fù)發(fā)率非常低 第四，對(duì)于術(shù)后護(hù)理方面，我們一般是建議寶寶多臥床休息，盡量避免早期下床活動(dòng)，畢竟早期活動(dòng)對(duì)于局部水腫消退不利 我的分析解答如上，希望能解除您的疑慮，歡迎您補(bǔ)充 對(duì)于鞘膜積液，從醫(yī)生角度來(lái)講，鞘膜積液不建議這么小就手術(shù)，一般是一歲以?xún)?nèi)密切觀(guān)察，隨著孩子發(fā)育，鞘狀突還是有希望自己閉合的，如果到一歲左右仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，那就考慮手術(shù) 但是現(xiàn)在孩子小，這個(gè)時(shí)候不建議手術(shù)，您放心，這個(gè)鞘膜積液一般是不回去影響孩子器官發(fā)育或者生長(zhǎng)發(fā)育的，絕大多數(shù)孩子是沒(méi)有癥狀的 對(duì)于日常生活中，也沒(méi)有什么特殊注意的，因?yàn)榍薁钔坏拈]合也不會(huì)受到外界因素的影響，我們需要做的就是密切觀(guān)察即可，好多寶寶都有類(lèi)似情況，希望您不用太擔(dān)心，不是個(gè)大問(wèn)題，手術(shù)效果也很好

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  您上次拍照不明顯，這次照片比較清楚一些，看著像是鞘膜積液 您可以拿手電筒照一下，看看右側(cè)陰囊部位透不透光(即從陰囊下方照射陰囊上方可以看到光亮) 如果透光，就是考慮鞘膜積液 對(duì)于這個(gè)月齡，暫時(shí)不需要處理，觀(guān)察即可

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  哦 你說(shuō)的下邊的三角脂肪墊，我覺(jué)著有點(diǎn)硬，這是什么原因。，也是這個(gè)積液引起的嗎

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  嗯，對(duì)積液比較多或者較大時(shí)，可能有張力，觸摸著會(huì)感覺(jué)比較硬 另外，您自己最好是做個(gè)透光實(shí)驗(yàn)看看，然后明確一下即可 另外有些時(shí)候腹股溝斜疝可能也會(huì)有類(lèi)似表現(xiàn)，不過(guò)斜疝往往透光實(shí)驗(yàn)室陰性的(即不透光) 您最好做個(gè)透光實(shí)驗(yàn)，看看透不透光，然后，如果您不好判斷，可以拍照我看一下(透光實(shí)驗(yàn)情況)

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))

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  您好，透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，考慮就是鞘膜積液可能 建議暫時(shí)密切觀(guān)察即可 如果孩子沒(méi)有特殊不適，鞘膜積液可以觀(guān)察至一歲左右，如果一歲左右積液仍較大較多，那就建議手術(shù)治療