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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好。謝謝您對我的信任來問醫(yī)生。讓您久等啦?？挂咔槠陂g上班時間不敢使用時間。現(xiàn)在休息打開才看到您的提問。下面馬上逐一回復(fù)您

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  您好。術(shù)中，術(shù)后病理報告及手術(shù)記錄已閱。 您的病情比較復(fù)雜。 1左卵巢有腫瘤：大體為囊性 內(nèi)部有乳頭，術(shù)中診斷為乳頭狀腺癌，術(shù)后常規(guī)更正病理診斷：交界性粘液性腫瘤伴上皮內(nèi)癌，屬于生物學(xué)行為低度惡性。這個不屬于浸潤癌。 病理形態(tài)及腫瘤生長方式，應(yīng)該是沒有浸潤，因?yàn)闊o論膨脹性浸潤還是毀損性浸潤都診斷為：粘液腺癌。 2，子宮內(nèi)膜腺癌。浸潤很淺 內(nèi)膜癌分期也是早期的。子宮肌腺癥也是良性的。無需化療。 3，大網(wǎng)膜 淋巴結(jié)清掃均陰性的。 4，右側(cè)附件 卵巢輸卵管未見異常。 5，左側(cè)殘余卵巢，輸卵管未見報告！ 您這種情況應(yīng)該是子宮附件全部切除，術(shù)中需要腸道，闌尾推薦重點(diǎn)探查、切除。 6，卵巢粘液性腫瘤有復(fù)發(fā)惡性風(fēng)險，任何粘液殘留都復(fù)發(fā)會侵犯盆腔惡性程度增加，需要徹底干凈的根治手術(shù) 即卵巢腫瘤減滅術(shù)。 您不放心有疑問可以將卵巢腫瘤切片借出來省級腫瘤醫(yī)院病理專家會診。 以上觀點(diǎn)僅供參考。祝您健康！

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  個人認(rèn)為有條件最好做一下免疫組化。 判斷卵巢腫瘤與子宮內(nèi)膜腫瘤的關(guān)系。一元論還是各自獨(dú)立發(fā)生的。 子宮內(nèi)膜內(nèi)膜樣腺癌的診斷應(yīng)該沒有問題。 卵巢是否為粘液性腫瘤需要現(xiàn)場閱片及免疫組化。 2種不同病理類型腫瘤在內(nèi)膜和卵巢同時發(fā)生幾率并不是很高。需要加做組化診斷支持。因?yàn)槁殉惨部梢杂凶訉m內(nèi)膜樣腫瘤 可以伴上皮內(nèi)癌。 卵巢粘液性腫瘤，是卵巢原發(fā)和胃腸道、闌尾轉(zhuǎn)移而來也是病理診斷的難點(diǎn)。

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  詹主任，免疫組化要到哪兒做呢？我是2019.10.24日手術(shù)的，做免疫組化的標(biāo)本還在病理科嗎？是否錯過了最佳的時機(jī)呢？如果下個月等疫情過后再借片去上級醫(yī)院可不可以？

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  可以的。借去省級醫(yī)院病理科會診會加做免疫組化。目的是病理專家輔助診斷。 1粘液性腫瘤還是子宮內(nèi)膜樣?？赡苡腥藶橹饔^判斷偏差。 2交界性 還是高分化粘液腺癌 也是病理診斷難點(diǎn)。 您的腫瘤蠟塊、HE切片都在病理科保存，至少15年。 現(xiàn)在做還來得及。您的手術(shù)都已經(jīng)做了沒有說延誤病情。只是從病理的角度 病因解釋更暢通而已。同時可以聽聽上級醫(yī)院的治療意見。 您需要做的是密切隨訪復(fù)查。復(fù)查血液卵巢腫瘤指標(biāo) 個人認(rèn)為沒有化療的指針和價值。可以選擇內(nèi)分泌治療。 有必要做一下腹部CT 消化道腸鏡檢查。

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  病理只是診斷的一部分。 臨床及影像學(xué)資料也是至關(guān)重要。 祝您早日康復(fù)！

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  謝謝詹主任，回答得這么詳細(xì)，您辛苦了！

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  肺炎疫情上班期間不能用手機(jī)。回復(fù)延遲望見諒！ 祝您早日康復(fù)。希望積極正視病情 樂觀開朗。少走彎路。目前看您病變都是屬于早期的。 最后懇請為我的回答點(diǎn)贊五星級評價。