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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，我是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的程瑤醫(yī)生，感謝您的提問。我仔細(xì)看了您發(fā)給我的病情介紹和檢查結(jié)果，考慮膽囊癌。膽囊癌壓迫膽管，引起膽汁排泄不通暢，可以引起全身皮膚和眼睛發(fā)黃。腫瘤轉(zhuǎn)移，侵犯神經(jīng)可以引起疼痛和嘔吐。針對(duì)您提供的資料，可以選擇如下一些方式，以及它們的各自優(yōu)缺點(diǎn)： 1、膽囊癌切除手術(shù)（切除腫瘤）； 2、膽囊切除術(shù)（單純切除膽囊）； 3、改道手術(shù)（不切除腫瘤，將膽管和胃和小腸重新接通，在肚子里面改道引流）； 4、膽管支架內(nèi)引流（用金屬支架將堵塞的膽管強(qiáng)行撐開，將膽汁引流到腸內(nèi)）； 5、膽管置管外引流（將塑料引流管經(jīng)過皮膚經(jīng)過肝放到膽管里面，將膽汁引流到體外）； 6、放化療； 7、中醫(yī)藥治療； 8、其他治療。 考慮到患者高齡，如果身體不怎么好的話我建議您可以考慮膽管支架內(nèi)引流（用金屬支架將堵塞的膽管強(qiáng)行撐開，將膽汁引流到腸內(nèi)）。 膽管支架內(nèi)引流采用局部麻醉，第一種辦法是做一個(gè)高級(jí)胃鏡（ERCP），找到膽管下端的開口，通過開口用金屬支架將堵塞的膽管強(qiáng)行撐開，將膽汁引流到腸內(nèi)。第二種辦法是先做一個(gè)膽管置管外引流術(shù)（PTCD），將塑料引流管經(jīng)過皮膚經(jīng)過肝放到膽管里面，將膽汁引流到體外，過一段時(shí)間后，通過置管外引流孔，金屬支架將堵塞的膽管強(qiáng)行撐開，將膽汁引流到腸內(nèi)。 優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人痛苦小。風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用中等。 缺點(diǎn)：膽管支架內(nèi)引流手術(shù)是一種姑息性治療，沒有切除膽囊腫瘤，腫瘤還在，腫瘤會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)大，久而久之會(huì)出現(xiàn)壓迫神經(jīng)引起疼痛，出現(xiàn)往遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況。支架半年左右有可能會(huì)堵塞，堵塞后金屬支架無法更換，僅能疏通疏通。 適用于：膽囊癌中晚期，無法行膽囊癌切除手術(shù)的患者；有膽囊癌切除手術(shù)機(jī)會(huì)，但是患者由于年齡大，一般情況差，基礎(chǔ)疾病多，無法耐受全麻手術(shù)的患者；有膽囊癌切除手術(shù)機(jī)會(huì)，但是患者及家屬無法承擔(dān)膽囊癌切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用，退而求其次僅僅解決患者黃疸和吃飯問題的情況。

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  膽囊癌患者飲食需要注意什么？ 手術(shù)以后的飲食要聽主治醫(yī)生的指導(dǎo)，一般從水、稀飯、牛奶、蒸蛋、魚肉、瘦肉（雞、鴨、豬、鴿子）、普通飲食過渡。優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜、水果的攝入有助于術(shù)后快速康復(fù)。 患者平常的飲食需要注意： 堅(jiān)決不能喝酒，不吃霉變食物和亞硝酸鹽食物（燒烤、蠟肉、豆腐乳之類），不吃油膩食物，不要亂吃中藥和保健品。其他的同日常飲食。

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  那現(xiàn)在也就是不能手術(shù)了嗎

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  現(xiàn)在就在醫(yī)院輸營(yíng)養(yǎng)液 也不吃飯 就喝葡萄糖 大概還能有多少時(shí)間啊

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  現(xiàn)在處于肺炎疫情階段，醫(yī)院可能暫時(shí)不能手術(shù)。后面疫情過了應(yīng)該就能做手術(shù)，具體做那種手術(shù)的話需要慎重選擇，我覺得膽管支架內(nèi)引流屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人痛苦小，風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用中等，可以考慮選擇。目前患者現(xiàn)在就在醫(yī)院輸營(yíng)養(yǎng)液，也不吃飯，就喝葡萄糖。您得理解，醫(yī)生不是算命先生，無法知道每個(gè)患者到底能活多久。一旦確診為膽囊癌，如果不治療，大部分患者1-3月就沒有了。