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病情描述：我懷孕三十周的時(shí)候B超發(fā)現(xiàn)寶寶腎盂增寬，32周復(fù)查顯示正常。寶寶出生后B超結(jié)果反映右腎輸尿管全程擴(kuò)張，有積液，出生以來(lái)一直在復(fù)查B超，現(xiàn)在寶寶四個(gè)月，最近一次彩超顯示右腎發(fā)育不良偏小，輸尿管全程擴(kuò)張，有腎積液，最近寶寶還發(fā)燒了，尿常規(guī)結(jié)果反映尿路感染，想問(wèn)一下： 1：麻煩醫(yī)生幫忙解讀一下最近兩次B超對(duì)比寶寶情況是否變嚴(yán)重了？右腎保得住嗎？ 2：需要手術(shù)嗎？手術(shù)的話會(huì)痊愈嗎？風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
患者信息：男
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2019-11-15

張斌副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院泌尿外科

咨詢(xún)量：6

擅長(zhǎng)：小兒尿道下裂、腎積水、膀胱輸尿管反流、隱睪、斜疝、鞘膜積液、隱匿性陰莖及其他包皮異常等泌尿系統(tǒng)疾病。小兒泌尿系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)治療。泌尿系統(tǒng)疑難雜癥。

向他提問(wèn)

提示：線上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好小朋友腎積水輸尿管擴(kuò)張而且有感染首先控制感染等感染控制好了需要做逆行膀胱造影明確是否有膀胱輸尿管反流如果確實(shí)是膀胱輸尿管反流這個(gè)年齡需要長(zhǎng)期口服抗生素控制如果能控制暫時(shí)不考慮手術(shù)治療除非感染不能控制
就彩超結(jié)果看寶寶右腎是不是已經(jīng)出現(xiàn)萎縮的情況了？他右腎偏小還有腎積液的程度屬于嚴(yán)重嗎？會(huì)不會(huì)影響他腎功能?。繉殞氝€那么小偏小的腎有沒(méi)有可能后天長(zhǎng)好？
右腎略小一點(diǎn) 功能可能會(huì)差一點(diǎn) 結(jié)合小朋友的病史有尿路感染有腎積水有腎偏小很像膀胱輸尿管反流如果及時(shí)明確及時(shí)治療剩下的腎功能能保住那就很好了也不影響以后
寶寶現(xiàn)在在吃頭孢控制炎癥不知道要吃多久呢？他那么小做膀胱造影會(huì)不會(huì)很痛苦？他現(xiàn)在這個(gè)情況如果尿路感染控制好了能不能大一點(diǎn)再做膀胱造影？主要就是聽(tīng)說(shuō)要插尿管打造影劑一方面怕他痛苦另一方面怕這些檢查對(duì)他已經(jīng)有缺陷的腎臟造成再次傷害。醫(yī)生麻煩你再看看彩超的結(jié)果告知一下我寶寶現(xiàn)在這種情況是否已經(jīng)屬于很?chē)?yán)重了？是否會(huì)危及他的腎功能？
如果尿路控制好了正常小朋友是不需要再吃了但有反流的小朋友是需要一直預(yù)防性吃抗生素的那問(wèn)題來(lái)了你家小朋友到底還吃不吃？不做造影不明確病因怎么才能夠知道呢？當(dāng)然我們這里也有家屬有你這樣的擔(dān)心那就長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素這是我們的建議
還有光看B超是沒(méi)有辦法判斷腎功能損害有多少的如果要明確需要做同位素檢查

腎積水

　　由于尿液從腎臟排出受阻、蓄積，造成尿液潴留而引起腎內(nèi)壓升高，以致腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮與破壞，，統(tǒng)稱(chēng)為腎積水。腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴(kuò)大伴有腎組織萎縮。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂，尿液通過(guò)即可出現(xiàn)障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴(kuò)大，最終導(dǎo)致腎臟積水，擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄、腎功能減退，若雙側(cè)梗阻，則出現(xiàn)尿毒癥后果嚴(yán)重。