李曉明副主任醫(yī)師
擅長：視神經(jīng)炎及各類視神經(jīng)疾病、雙眼復(fù)視等神經(jīng)眼科疾病，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜疾病，干眼癥的診治。 神經(jīng)眼科疾病，包括： 1.視神經(jīng)炎，2.缺血性視神經(jīng)病變，3.視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮，4.復(fù)視，滑車神經(jīng)麻痹，動眼神經(jīng)麻痹，外展神經(jīng)麻痹，外展神經(jīng)麻痹，5.外傷性視神經(jīng)病變、放射性視神經(jīng)病變，6.遺傳性視神經(jīng)病變（各種Leber遺傳性視神經(jīng)病變、顯性視神經(jīng)萎縮等），7.短暫性視力下降（一過性黑矇）， 8.視野缺損、偏盲，9.顱腦術(shù)后視力下降，10.視網(wǎng)膜動脈阻塞，視盤血管炎，視網(wǎng)膜中央（分支）靜脈阻塞，11.色弱，色盲的精確診斷，12.眼瞼痙攣的診治
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好！
感謝您對我的信任！您發(fā)來的孩子眼部病情介紹我都詳細看了。
根據(jù)您的描述：寶寶5歲。右眼控制不住的跳。40天前出疹發(fā)燒3天，好了以后右眼使勁擠，在藥房買了治結(jié)膜炎的藥，用了以后不擠眼了。隨后又控制不住像抽筋似的跳，在醫(yī)院檢查后開了重組人表皮生長因子滴眼液，用了幾天不管用，到青島兒童醫(yī)院說是過敏性的，開了抗過敏藥，滴了以后癥狀減輕，但是有時還是連著眨幾下，一停藥一星期左右又重了，白天輕晚上重。
在進一步判斷孩子眼部病情，給出具體治療建議前，我需要詢問您幾個相關(guān)問題。請問：
1. 孩子只是右眼眨眼頻繁嗎？左眼沒有類似癥狀嗎？
2. 孩子的眼部癥狀是右眼眨眼頻繁或用力眨眼，而不是右眼單純的上眼皮或下眼皮抖動，是這樣嗎？
3. 孩子右眼揉眼現(xiàn)象（動作）是否頻繁？孩子右眼有沒有發(fā)紅（眼白紅血絲多）？輕輕扒開孩子雙眼下眼皮觀察，右眼下眼皮顏色同左眼下眼皮里面顏色一樣嗎？（正常的下眼皮里面顏色是淡淡的淡粉色的）。
4. 孩子在一個月內(nèi)有沒有每天看手機或者平板電腦？有沒有每天看電視？平均每天看手機或平板電腦或電視，分別是多長時間？
5.孩子右眼有沒有透明絲狀粘稠分泌物？或者其他形狀的眼部分泌物？尤其是晨起時。
6. 醫(yī)生該孩子開的抗過敏藥具體是哪種？具體怎樣使用的？ -
兩只眼一起眨的時候不多，多數(shù)是右眼眨的頻繁，會
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您好！不要著急。
可否進一步補充我詢問的相關(guān)問題（信息）？謝謝！
最后我會給出考慮的診斷和治療建議。 -
有時就是右眼單純的上眼皮抖動。不揉眼，沒有紅血絲，兩只眼一樣正常，在發(fā)燒那幾天因為在家休息看手機挺頻繁的，出現(xiàn)這種情況后手機很少看，電視也在控制她，基本一個半小時，沒有分泌物富馬酸依美斯汀滴眼液每天三次一次一滴，但是滴上后孩子說眼睛疼，就給滴兩個，復(fù)發(fā)以后再滴就沒用了
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您好！
您補充的孩子眼部病情信息我都詳細看了。
孩子眼部癥狀不像是過敏性結(jié)膜炎，因為過敏性結(jié)膜炎的典型特點是：雙眼發(fā)病，發(fā)病時雙眼持續(xù)性癢，癢的程度重，伴有眼白紅血絲增多，眼部通常有不同長度的透明或半透明絲狀粘稠分泌物。
寶寶的眼部癥狀考慮是干眼癥和視疲勞導(dǎo)致的繼發(fā)性眨眼頻繁可能性大。
一方面，孩子有過長時間看手機的情況。幼兒的眼睛對電子屏幕比較敏感，通?？词謾C或平板電腦10分鐘醫(yī)生就會出現(xiàn)明顯的干眼癥（國外有相關(guān)研究，證實幼兒眼睛點手機或平板電腦10分鐘以上會出現(xiàn)嚴重的干眼癥），孩子眼睛干澀，不舒服，會出現(xiàn)反射性的頻繁眨眼睛的癥狀。
同時幼兒的眼睛對電視屏幕也比較敏感，每天看電視總時間超過30分鐘時，也容易出現(xiàn)明顯的干眼癥。
另一方面，在眼睛有明顯視疲勞時，容易出現(xiàn)單眼上眼皮或下眼皮間歇性抖動的癥狀，稱為眼瞼痙攣。
幼兒眼睛正常屈光狀態(tài)是輕度遠視，如果有一眼屈光狀態(tài)異常，導(dǎo)致孩子用眼時出現(xiàn)明顯的視疲勞，有時會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)間歇性眼皮抖動的現(xiàn)象。
孩子目前的眼部癥狀，建議：
1. 雙眼點治療干眼癥的滴眼液——海露滴眼液，4-5次/日。點2-3周。癥狀減輕時，可改為3次/日，一共點2-3周。
（給孩子點滴眼液治療的前提是，點滴眼液時，孩子能正常配合，不掙扎，不哭泣，不用力揉眼。否則點滴眼液治療效果會比較差）。
2. 禁止孩子看手機。每天看電視總時間嚴格控制在30分鐘以內(nèi)，增加戶外活動時間。
3. 找時間到醫(yī)院眼科給孩子查視力。驗光，查看具體屈光度數(shù)是否有異常。根據(jù)驗光結(jié)果決定下一步處理辦法。
點滴眼液時，孩子躺著，眼睛朝前上方看（額頭前上方），家長用手指輕輕扒開孩子下眼皮（露出點后輕閉雙眼5-8秒。
點在下瞼結(jié)膜囊內(nèi)的滴眼液會均勻的在上下瞼結(jié)膜囊內(nèi)流動，均勻分布于角膜、球結(jié)膜和瞼結(jié)膜表面。 -
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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在人眼球表面，有一層薄薄的液體，這層液體我們稱之為"淚膜"（如圖）。正常的淚膜是保持眼睛舒適、不干澀，無刺激感、以及視物清晰的前提。
淚膜發(fā)生異常都可以導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。出現(xiàn)雙眼干澀、間歇性癢、間歇性眼部刺痛感，甚至反射性眨眼頻繁的癥狀。
幼兒的眼睛對電子屏幕很敏感，在看手機或電腦屏幕時間長時，眼睛會不自覺的出現(xiàn)眨眼頻率明顯降低，眨眼頻率約為平時的1/3。同時很容易出現(xiàn)眨眼不完全的現(xiàn)象（眨眼時，上下眼皮邊緣未接觸），這會導(dǎo)致眨眼時眼表淚膜不完整和淚膜不穩(wěn)定。這時眼睛表面的淚膜蒸發(fā)的多，淚膜變得不穩(wěn)定，角膜上皮和球結(jié)膜上皮會有部分區(qū)域缺乏淚膜，引起眼睛明顯的干澀感，甚至出現(xiàn)刺激感、引起反射性的眨眼頻繁現(xiàn)象。
看電視時間長時，也會出現(xiàn)同樣情況。 -
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
紅血絲
紅血絲是面部先天性毛細血管位置比較淺而引起的一種面部現(xiàn)象，皮膚薄而敏感，過冷、過熱、情緒激動時臉色更紅，從而形成紅血絲現(xiàn)象。面部紅血絲患者面部看上去比一般正常膚色紅。人們常稱高原臉或紅臉蛋或是爛蘋果，這種皮膚薄而敏感，過冷、過熱、情緒激動時臉色更紅。
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