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病情描述：每次暈厥之前首先胃里感覺有下墜的感覺，然后這種難受勁就往上走，未到達頭部時嚴重時就會休克暈厥，
患者信息：女 66歲
疾病標簽：
提問時間：2019-08-09

曹瑞華副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心心血管內科

擅長：高血壓、高脂血癥、冠心病、心功能不全的預防和治療。尤其是對于高齡老年人難治性高血壓、心絞痛及心功能不全的防治。

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

嗯，您好，您說的這個暈厥的情況確實是最排查起來是最復雜的，因為有很多原因會導致暈厥，心源性的腦源性的，嗯，還有一些就是神經(jīng)系統(tǒng)反射性的。最常見的呢，對60多歲的人，還是首先要排查心臟，因為心臟的缺血是最常見的，但是往往心臟導致的暈厥呢？可能問題會比較嚴重，恢復起來呢，不會說是暈完之后很快就能完全緩解。所以不知道具體是個什么情況，就是比如說孕之前在做什么？暈了多長時間？有沒有大小便的失禁？醒來之后是個什么狀態(tài)？有沒有胸悶呀？肢體活動的障礙呀？有沒有量過血壓心率呀？這些可能都要再描述更清楚一點，另外還要看他有哪些基礎疾病，比如心臟呢還是腦的，而且這種反復發(fā)作的暈厥還是建議住院詳細查，因為在沒查清楚之前，如果再發(fā)生。還是比較危險的。尤其是暈厥摔倒之后，一旦摔傷摔成什么樣就不知道，尤其是摔到腦部，這種就就比較嚴重，嗯，不知道有沒有住院查查了哪些？

以上內容由機器識別
曹大夫您好，患者是我的媽媽，她上著廁所的時候暈倒過1次，突然就什么也不知道了，事后做了心電圖靜態(tài)，動態(tài)還有腦CT都沒有什么問題，有一次在難受時打了120，當時血壓心電圖也都沒有什么問題，可能只是心率偏點低。我媽說感覺胃里有往下墜的感覺，挺難受，這種感覺隨著往腦子上面供，還沒有到達頭部時嚴重時會什么也不知道了，有一次在上廁所時就什么也不知道了，帶她去看在車上吐了走到醫(yī)院門口他感覺就說沒事了，檢查也查不出什么來，他這個說難受馬上就不行了，暈過去之后一會就緩過來了。大學休克個幾分鐘
還有一次我媽媽感覺渾身酸痛，讓他們給做做按摩，然后按著按著就發(fā)病了，翻白眼珠但不抽搐，有個門診的大夫說讓做個頸部磁共振血管成像
和心臟彩超
在我們當?shù)乜h醫(yī)院住過元，檢查過腦CT心電圖動態(tài)靜態(tài)也檢查過，經(jīng)常吃著血壓藥應該是0號降壓藥，心率慢點，但不是很慢，小便失禁過一次，暈倒最厲害的一次持續(xù)有幾分鐘，后來緩過來后就是渾身沒勁然后慢慢就有沒事了，前天想難受感覺左邊胃里往下墜的感覺，感覺胃里涼就想上廁所這個時候嚴重時會出現(xiàn)暈厥，輕時出一身汗然后大便解出來后，就慢慢沒事了
心率有時慢，有時也會早搏，縣醫(yī)院，地區(qū)醫(yī)院省2院都去過，也沒有說出什么問題來！懇請曹大夫為我媽媽解除痛苦。
從你描述的他的情況來看呢，第一種情況就是心臟出現(xiàn)了一個陣發(fā)性的快速性的心律失常，但是呢，自己又能夠轉負，這種是可以解釋，比如說史上性心動過速，突發(fā)突止，但是呢，在他暈的時候，如果身邊有人或者是當即就測過。心率和血壓的話，基本上是可以排查的，看他發(fā)作的時候心率到底是快還是慢，這個有一個基本的指向，另外一個呢，就是神經(jīng)反射性暈厥多數(shù)呢發(fā)生于這種比比如說排便呀，或者是姿勢突然改變的情況下。嗯，恢復過來之后呢，基本上沒有什么后遺癥，而且發(fā)作的時候呢，表現(xiàn)為是血壓低，心率慢，這是一個神經(jīng)反射性暈厥，還有一個就是腦源性的就是腦部血管有問題引起的暈厥，但是目前就你描述的這個情況來看，首先她可能還要排查腦源性的為主，因為如果是心源性引起來的，往往恢復起來并沒有那么快。而且發(fā)作這么頻繁，都沒有抓住的這個可能性也相對偏小，如果背過24小時的動態(tài)心電圖呢，可以發(fā)過來我看一下呃，另外呢，重點讓神經(jīng)內科來看。

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就包括你說的，它有一次按摩，呃，就出現(xiàn)了，眼睛往上翻，這種情況看看他按摩的是哪個位置？是頸部嗎？因為如果刺激了頸動脈竇頸頸部，他有一個控制心率的叫頸動脈竇。這個位置的刺激呢，會引起心率減慢，也可能會導致屙血壓偏低引起的這種黑蒙，如果不是按摩的頸部，那就應該跟這個沒有關系。

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把頸動脈的超聲也查一下，看看有沒有頸部的斑塊？比如剛好長在頸動脈竇的那個位置上，那他可能就會頻繁的誘發(fā)，也只能做一個四個做一個這方面的考慮，因為暈厥原因是最多的，排查起來呢，也是最困難的，嗯，肯定不是說網(wǎng)上這種一兩句的問診就能解決的，甚至有時候病人在醫(yī)院住院觀察，一直觀察著這個病人。有時候都很難確診，嗯，所以這個還是要重視，因為它發(fā)作的太頻繁，而且每次發(fā)作的時候癥狀又比較重，嗯，最好是嗯，就是到大一點的醫(yī)院去縣醫(yī)院可能這個問題有時候排查起來有一些檢查可能不夠。

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曹大夫您好24小時的動態(tài)心電圖沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，只是有點早搏，上次就是按的頸部按著按著就是說不行了后來120來了后在車上就吐了，每一次難受發(fā)病只要吐了或者大便解出來了就感覺好了輕松了
我是**你我們如果去你那看需要在我們這邊地區(qū)醫(yī)院檢查哪些項目，拿著結果找你們去看，還能省些時間

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感冒

感冒，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，總體分為普通感冒和流行感冒。平常所說的都是普通感冒，俗稱傷風。感冒大多在人們著涼后引起，開始有鼻咽部干、癢、灼熱感，繼而出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、鼻流清涕、流眼淚等癥狀。1-2天后可伴有咽痛、咳嗽、或有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、食欲減退，或有惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。如無合并癥，5-7天可痊愈。不論年齡大小，一年四季都可以感冒，但在秋冬季節(jié)氣溫變化明顯時發(fā)病較多。一般每人一年可感冒2-5次，小兒、老人和體質不好的人感冒的次數(shù)則會增加。

感冒可咨詢醫(yī)生

張先華主任醫(yī)師,教授

湖南省人民醫(yī)院

擅長普兒科常見病、多發(fā)病及疑難危重病的診治，尤其擅長小兒消化系統(tǒng)疑難病診治、兒童營養(yǎng)保健、小兒急癥處理、小兒呼吸神經(jīng)系統(tǒng)疾病、家庭健康指導及消化內鏡技術等。具體病種如便秘、便血、腹痛查因、嘔吐查因、黃疸查因、發(fā)熱查因、食物不耐受、食物過敏、消化不良、腹瀉病、消化性潰瘍、/炎癥性腸病、營養(yǎng)不良、保健營養(yǎng)喂養(yǎng)指導、皰疹性咽炎、皰疹性齦口炎、手足口病、鵝口瘡、上呼吸道感染、肺炎、喘息性疾病、驚厥、顱內感染、巨細胞病毒感染、EB病毒感染等等。

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