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病情描述：每天嘔吐3-4次，嘔吐物為膽汁，胃內(nèi)積留變質(zhì)的食物。一直大便不通，腸道不排氣。各項(xiàng)檢查:胃鏡，活檢，血常規(guī)，碘造影增強(qiáng)版CT，X射線拍片，檢查結(jié)果:胃鏡結(jié)果是吻合口糜爛，反流性食管炎。CT結(jié)果是胰腺尾部與殘胃壁明顯粘連，術(shù)區(qū)腸管壁明顯粘連，術(shù)區(qū)下方腹膜腔7mm直徑淋巴結(jié)腫大影。殘胃壁明顯增厚，局部腔變小，幾乎閉塞。醫(yī)生確診為粘連性腸梗阻，活檢病例無發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)
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患者信息：男 57歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2019-04-07
王汝新主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng)：消化內(nèi)科、胃腸鏡診療、慢性胃炎、消化性潰瘍、結(jié)腸炎、功能性消化不良、肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石、中醫(yī)內(nèi)科、婦科雜病及疑難雜等。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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您好，現(xiàn)在主要有什么癥狀嗎？
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是否做過腸鏡
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醫(yī)生詢問具體情況的時(shí)候把這個(gè)復(fù)制給他 病人癥狀 胃癌術(shù)后兩年半 第一階段治療:病情從一個(gè)半月之前開始，開始吃了東西完全不消化，大便排泄周期為7-10天排一次。到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院進(jìn)行胃鏡，CT，B超，血常規(guī)檢查，胃鏡顯示吻合口充血水腫，腹部脹氣。住院治療16天，每天靜脈輸液半托拉唑，氯化鈉，氨基酸等。住院期間吃飯偶爾會(huì)嘔吐，嘔吐物有膽汁，胃內(nèi)積留變質(zhì)的食物。 第二階段治療:甘肅省人民醫(yī)院 住院時(shí)間為第一階段治療后的第五天開始住院，該期間每天嘔吐3-4次，嘔吐物為膽汁，胃內(nèi)積留變質(zhì)的食物。一直大便不通，腸道不排氣。第二階段治療期間，各項(xiàng)檢查:胃鏡，活檢，血常規(guī)，碘造影增強(qiáng)版CT，X射線拍片，檢查結(jié)果:胃鏡結(jié)果是吻合口糜爛，反流性食管炎。CT結(jié)果是胰腺尾部與殘胃壁明顯粘連，術(shù)區(qū)腸管壁明顯粘連，術(shù)區(qū)下方腹膜腔7mm直徑淋巴結(jié)腫大影。殘胃壁明顯增厚，局部腔變小，幾乎閉塞。醫(yī)生確診為粘連性腸梗阻。活檢報(bào)告顯示并未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā) 治療方案:甘油，蓖麻油，中藥灌腸，穴位注射均無效果。病人從第二階段治療開始禁食，每天嘔吐3-4次膽汁，喝水也嘔吐?，F(xiàn)階段已經(jīng)插入胃管，每天抽出來大概700-1000ml的綠色膽汁。
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腸鏡未做
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醫(yī)生，這種情況，在不做手術(shù)的情況下保守治療的話，有沒有更好的方式，
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現(xiàn)在最主要癥狀就是不排便，不通氣，每天胃管抽出好多綠色膽汁，膽汁內(nèi)混有綠黑色粘稠東西，甘油灌腸，中藥灌腸均無作用
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胃管未插入之前，胃了惡心，氣脹，一天嘔吐3-5次，每次嘔吐的都是膽汁
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？
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在嗎？
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還應(yīng)進(jìn)一步查明梗阻原因
反流性食管炎
反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管，胃食管反流分為生理性和病理性兩種。生理性胃食管反流見于正常人，無臨床意義。若反流較正常人發(fā)生頻繁，不能及時(shí)清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、膽汁、胰液，就會(huì)引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease，GERD)。反流性食管炎的癥狀易與消化性潰瘍相混淆，易被誤診。
反流性食管炎可咨詢醫(yī)生
方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診治（近年來門診診治患者近5千人/年），精通內(nèi)鏡下操作、治療（至今獨(dú)立完成胃、腸鏡近6萬例，小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡千余例，主要開展胃、腸鏡檢查，以及內(nèi)鏡下早期癌、息肉或粘膜下腫物切除術(shù)（ESD或隧道技術(shù)）；賁門失遲緩癥內(nèi)鏡下治療（POEM或擴(kuò)張技術(shù)）；消化道支架置入術(shù)；消化道異物取出術(shù)；胃石取出術(shù)；胃造瘺術(shù)；肝硬化食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療；雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及相關(guān)診療；染色放大內(nèi)鏡診斷早期胃、腸道腫瘤等），尤其在萎縮性胃炎、炎癥性腸?。ㄖ饕菨冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。┑脑\治上有獨(dú)特見解
吳友山主任醫(yī)師,副教授
連云港市東方醫(yī)院
主任醫(yī)師，連云港市醫(yī)學(xué)會(huì)消化?？品謺?huì)副主任委員，連云港市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)委員，連云港市醫(yī)師協(xié)會(huì)理事，徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授。先后在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。主研市級(jí)科研課題2項(xiàng)，在省級(jí)以上雜志發(fā)表論文20余篇。從事消化內(nèi)科臨床工作20余年，擅長(zhǎng)反流性食管炎、慢性萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、慢性肝病等食管、胃腸、肝膽、胰腺臟器疾病的治療；胃鏡、腸鏡的診斷及鏡下治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
張玉主治醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心
胃食管反流病、反流性食管炎、返流性哮喘、返流性咳嗽、賁門失馳緩癥的治療與診斷.
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消化內(nèi)科可咨詢醫(yī)生
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范一宏主任醫(yī)師,副教授
浙江省中醫(yī)院
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)炎癥性腸病診治和消化系統(tǒng)心身疾病診治，擅長(zhǎng)胃鏡、腸鏡、膠囊鏡和小腸鏡診治，在腸道疾病和心身疾病治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。美國(guó)克利夫蘭診所訪問學(xué)者
郭慶紅主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：消化道疾病，特別是疑難危重癥診療領(lǐng)域
方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診治（近年來門診診治患者近5千人/年），精通內(nèi)鏡下操作、治療（至今獨(dú)立完成胃、腸鏡近6萬例，小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡千余例，主要開展胃、腸鏡檢查，以及內(nèi)鏡下早期癌、息肉或粘膜下腫物切除術(shù)（ESD或隧道技術(shù)）；賁門失遲緩癥內(nèi)鏡下治療（POEM或擴(kuò)張技術(shù)）；消化道支架置入術(shù)；消化道異物取出術(shù)；胃石取出術(shù)；胃造瘺術(shù)；肝硬化食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療；雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及相關(guān)診療；染色放大內(nèi)鏡診斷早期胃、腸道腫瘤等），尤其在萎縮性胃炎、炎癥性腸病（主要是潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。┑脑\治上有獨(dú)特見解
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