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病情描述：三年前在貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院做過肝內(nèi)膽管取結(jié)石手術(shù)，膽囊也砌除，現(xiàn)在也查出又有肝膽管又有結(jié)石
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患者信息：女 33歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2019-03-23
程瑤主治醫(yī)師,講師
擅長(zhǎng)：腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝囊腫、肝膿腫、巨脾、肝血管瘤等疾病。 超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流治療急性膽囊炎、肝囊腫、肝膿腫、重癥胰腺炎、膽道梗阻等疾病。 新型經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡碎石取石術(shù)（PTCSL）治療復(fù)雜的肝內(nèi)膽管結(jié)石。 射頻消融治療肝癌。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好，我是重醫(yī)附二院肝膽外科的程瑤醫(yī)生，感謝您的提問。
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您是病人本人還是家屬呢？
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病人平時(shí)有什么癥狀嗎？
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您好醫(yī)生
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我是**老公，她在四年前做過膽囊砌除術(shù)膽總管結(jié)石下水除術(shù)，半年前在華西醫(yī)院做了
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檢查肝葉，肝管內(nèi)又有結(jié)石，但沒有痛，到昨天感覺胸悶想吐，請(qǐng)問醫(yī)生她這個(gè)需要做手術(shù)嗎
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您可以把報(bào)告拍照發(fā)給我看一看。
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一般而言，有癥狀的膽管結(jié)石都應(yīng)該做手術(shù)。
膽總管結(jié)石
膽總管結(jié)石多位于膽總管的中下段。但隨著結(jié)石增多、增大和膽總管擴(kuò)張、結(jié)石堆積或上下移動(dòng)，常累及肝總管。膽總管結(jié)石的含義實(shí)際上應(yīng)包括肝總管在內(nèi)的整個(gè)肝外膽管結(jié)石。膽總管結(jié)石的來源分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽總管結(jié)石為原發(fā)性膽管結(jié)石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降落入膽總管。繼發(fā)性膽總管結(jié)石是指原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管下降到膽總管。
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譚蔚鋒主任醫(yī)師,教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院
擅長(zhǎng)復(fù)雜疑難肝膽外科疾病的腔鏡微創(chuàng)和開腹手術(shù)治療以及終末期肝病的肝移植治療。 主要診療疾?。? 1.原發(fā)性肝癌(包括肝細(xì)胞癌、混合性肝癌等)， 2.繼發(fā)性肝癌(包括結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、胃癌肝轉(zhuǎn)移、甲狀腺癌肝轉(zhuǎn)移、乳腺癌肝轉(zhuǎn)移、肺癌肝轉(zhuǎn)移等)， 3.肝癌伴脈管癌栓（肝癌伴門靜脈癌栓、肝癌伴膽管癌栓、肝癌伴肝靜脈癌栓、肝癌伴下腔靜脈癌栓等）， 4.其它少見肝臟惡性腫瘤（包括肝母細(xì)胞瘤，肝血管肉瘤等）， 5.膽管癌（肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌，膽管下端癌、侵犯大血管的膽管癌等）， 6.膽囊癌， 7.良性肝臟腫瘤（肝腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝臟血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等）， 8.良性膽道疾?。ㄏ忍煨阅懝苣夷[，膽囊息肉，膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石等）， 9.胰腺腫瘤， 10.門靜脈高壓所致繼發(fā)性脾亢等其它肝膽?？萍膊?。
李濤主任醫(yī)師,教授
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝，膽，胰腺，脾臟及胃腸系統(tǒng)相關(guān)疾病的診治以及腹腔鏡微創(chuàng)外科。尤其擅長(zhǎng)膽囊結(jié)石，膽囊息肉，膽囊癌，膽管擴(kuò)張癥，肝癌，肝血管瘤，膽管癌，胰腺癌，胃癌，結(jié)直腸癌，脾臟腫瘤，門脈高壓癥，梗阻性黃疸等的外科治療和綜合治療。
殷保兵主任醫(yī)師,教授
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
擅長(zhǎng)處理肝癌、膽囊癌、肝門膽管癌、膽道結(jié)石和復(fù)發(fā)結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石，在腹腔鏡肝膽微創(chuàng)手術(shù)頗有造詣。累計(jì)已開展肝膽胰脾大手術(shù)超過2000例。
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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：醫(yī)療特長(zhǎng)：長(zhǎng)期從事肝膽外科臨床工作，具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的教學(xué)能力和科研能力，能完成包括左、右半肝切除、左、右肝三葉切除、肝門部膽管癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除、各種復(fù)雜膽腸吻合術(shù)等各種肝膽胰脾外科手術(shù)，并能熟練地將腹腔鏡、膽道鏡技術(shù)應(yīng)用于肝膽胰脾外科手術(shù)，在處理復(fù)雜肝膽外科疾病方面具有獨(dú)到見解。
賈戶亮主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院東院
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)肝癌，肝血管瘤，膽管細(xì)胞癌，轉(zhuǎn)移性肝癌，膽囊癌，肝囊腫等肝膽系統(tǒng)良惡性腫瘤及膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石等肝膽系統(tǒng)疾病診治及手術(shù)治療，擅長(zhǎng)肝腫瘤及膽囊腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，肝腫瘤射頻消融等綜合治療。
羅蘭云主任醫(yī)師
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擅長(zhǎng)：肝包蟲病，肝臟腫瘤，胰腺腫瘤，膽囊結(jié)石及腫瘤等，以及其它肝膽胰外科常見疾病。
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