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提示：線上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  你好，考慮小孩子是特異性皮炎，你看看我的主頁(yè)介紹吧

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  什么叫做特應(yīng)性皮炎？ 特應(yīng)性皮炎又稱(chēng)異位性皮炎、遺傳過(guò)敏性皮炎，是一種具有家族遺傳傾向的，表現(xiàn)為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向，常伴有支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎的慢性炎癥性皮膚病。其具有以下特點(diǎn)①容易罹患哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹的家族性?xún)A向；②對(duì)異種蛋白過(guò)敏；③血清中IgE水平升高；④血液嗜酸性粒細(xì)胞增多。當(dāng)然用很多患者的簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是感覺(jué)到皮膚干尤其是在冬季，瘙癢明顯，容易脫皮，經(jīng)常出現(xiàn)滲出性濕疹。 我皮膚特別干燥，經(jīng)常瘙癢，算是特應(yīng)性皮炎的患者嗎？ 特應(yīng)性皮炎Williams診斷標(biāo)準(zhǔn) ： 主要標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)12個(gè)月的皮膚瘙癢。 次要標(biāo)準(zhǔn)： ①屈側(cè)皮炎濕疹史，包括肘窩、胴窩、踝前、頸部? (1O歲以下兒童包括頰部皮疹)； ② 哮喘或過(guò)敏性鼻炎史(或?在4歲以下兒童的一級(jí)親屬中有特應(yīng)性疾病史)； ③ 近年來(lái)?全身皮膚干燥史； ④ 有屈側(cè)濕疹(包括肘窩、腘窩、踝前或頸周，10歲以下兒童面頰部及額和四肢伸側(cè)濕疹)； ⑤2歲前發(fā)病(適用于4歲以上患者)。? 確定診斷：主要標(biāo)準(zhǔn)+3條或3條以上次要標(biāo)準(zhǔn)。。 孩子長(zhǎng)大后，特應(yīng)性皮炎會(huì)好嗎？ 兒童過(guò)度敏感的皮膚狀態(tài)可能會(huì)延續(xù)到十幾歲。大部分兒童的特應(yīng)性皮炎會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸好轉(zhuǎn)。不同兒童，特應(yīng)性皮炎好轉(zhuǎn)的年齡，是不一樣的，許多孩子5歲時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯改善，大部分孩子在十幾歲時(shí)可能還偶爾會(huì)有些癥狀。僅僅小部分人，一直到成年期都會(huì)有嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎。 特應(yīng)性皮炎是由過(guò)敏引起的嗎？ 否，特應(yīng)性皮炎不是由特異性過(guò)敏導(dǎo)致的。特應(yīng)性皮炎患兒都具有過(guò)度敏感的皮膚，這種皮膚會(huì)對(duì)多種與皮膚表面接觸的物質(zhì)反應(yīng)。我們不可能真得找到一種、兩種或三種能導(dǎo)致孩子濕疹的過(guò)敏原。并且，在我們?nèi)コ⒆又車(chē)h(huán)境中"可疑的過(guò)敏原"時(shí)，并不能改善特應(yīng)性皮炎的病情。雖然許多人堅(jiān)信是過(guò)敏導(dǎo)致了特應(yīng)性皮炎，但這僅是他們的盲從，而并未被科學(xué)研究所證實(shí)。 過(guò)敏原測(cè)試是否有助于兒童特應(yīng)性皮炎的診治？ 有，但是預(yù)期值不要太高。有特應(yīng)性皮炎的孩子往往在皮膚過(guò)敏原測(cè)試時(shí)會(huì)顯示出多種陽(yáng)性反應(yīng)，但這對(duì)治療幫助不大。血液過(guò)敏原測(cè)試同樣沒(méi)有什么價(jià)值。 特應(yīng)性皮炎應(yīng)該如何治療？ 特應(yīng)性皮炎是慢性復(fù)發(fā)性疾病，治療的目的是緩解或消除臨床癥狀，消除誘發(fā)和(或)加重因素，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。正規(guī)和良好的治療可使特應(yīng)性皮炎的癥狀完全消退或顯著改善，患者可享受正常生活。 （一）患者教育（患者必須做到的）：患者教育十分重要，由于本病可能伴隨患兒或者患者本人終生，患者和家屬可以上網(wǎng)查找本病的性質(zhì)、臨床特點(diǎn)和注意事項(xiàng)?；颊弑M量尋找自己信任的醫(yī)生與其建立起長(zhǎng)期和良好的醫(yī)患關(guān)系，互相配合，以獲得盡可能好的療效。 患者內(nèi)衣以純棉、寬松為宜；應(yīng)避免劇烈搔抓和摩擦；注意保持適宜的環(huán)境溫度、濕度，盡量減少生活環(huán)境中的變應(yīng)原，如應(yīng)勤換衣物和床單、不養(yǎng)寵物、不鋪地毯、少養(yǎng)花草等；避免飲酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，觀察進(jìn)食蛋白性食物后有無(wú)皮炎和瘙癢加重。指甲要剪短、避免過(guò)熱、床單用棉的、枕頭用非羽毛的、被子用棉的。良好的房間通風(fēng)也是很重要的。家用房間濕化器對(duì)特應(yīng)性皮炎有好處。硬水會(huì)刺激皮膚，用軟水處理器對(duì)特應(yīng)性皮炎也有好處。 患者應(yīng)掌握自己常用藥物的使用方法、可期望療效和可能的副作用，并定期向自己的私人醫(yī)生進(jìn)行復(fù)診，及時(shí)反饋?zhàn)约涸谑褂盟幬镞^(guò)程中出現(xiàn)的困惑及使用藥物后皮損的轉(zhuǎn)歸。良好的患者教育可明顯提高療效? (二)基礎(chǔ)治療（患者必須做到的）： 1．沐?。夯A(chǔ)皮膚護(hù)理對(duì)特應(yīng)性皮炎的治療非常重要，沐浴有助于清除或減少表皮污垢和微生物，在適宜的水溫(32—4O度)下沐浴，每日1次或兩日1次，每次10～15 min。推薦使用低敏無(wú)刺激的潔膚用品（例如：膚舒止癢膏），其pH值最好接近表皮正常生理(pH約為6)。皮膚明顯干燥者應(yīng)適當(dāng)減少清潔用品的使用次數(shù)，盡量選擇不含香料的清潔用品。沐浴結(jié)束擦干皮膚后即刻外用保濕劑（玉澤或薇諾娜柔潤(rùn)保濕霜）、潤(rùn)膚劑 （玉澤或薇諾娜極潤(rùn)保濕霜）。 2．恢復(fù)和保持皮膚屏障功能：外用潤(rùn)膚劑是特應(yīng)性皮炎的基礎(chǔ)治療，有助于恢復(fù)皮膚屏障功能。潤(rùn)膚劑不僅能阻止水分蒸發(fā)，還能修復(fù)受損的皮膚，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度 。每日至少使用2次親水性基質(zhì)的潤(rùn)膚劑，沐浴后應(yīng)該立即使用保濕劑、潤(rùn)膚劑，建議患者選用合適自己的潤(rùn)膚劑。? (三)外用藥物治療： 1．糖皮質(zhì)激素：一般初治時(shí)應(yīng)選用強(qiáng)度足夠的制劑(鹵米松乳膏)，以求在數(shù)天內(nèi)迅速控制炎癥，一般為每日2次用藥，炎癥控制后逐漸過(guò)渡到中弱效激素（丁酸丙酸氫可的松、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏）或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏）；面部、頸部及皺褶部位推薦使用中弱效激素（丁酸丙酸氫可的松、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏），應(yīng)避免長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素(鹵米松乳膏、皮炎平)。 2．鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：此類(lèi)藥物對(duì)T淋巴細(xì)胞有選擇性抑制作用，有較強(qiáng)的抗炎作用，對(duì)特應(yīng)性皮炎有較好療效，多用于面頸部和褶皺部位。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏，吡美莫司乳膏多用于輕中度特應(yīng)性皮炎，他克莫司軟膏用于中重度特應(yīng)性皮炎，其中兒童建議用0．03％濃度，成人建議用0．1％濃度。O．1％他克莫司軟膏療效相當(dāng)于中強(qiáng)效激素。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑可與激素聯(lián)合應(yīng)用或序貫使用，這類(lèi)藥物也是維持治療的較好選擇，可每周使用2～3次 ，以減少病情的復(fù)發(fā)。? 3．外用抗微生物制劑：由于細(xì)菌、真菌定植或繼發(fā)感染可誘發(fā)或加重病情，對(duì)于較重患者尤其有滲出的皮損，系統(tǒng)或外用抗菌素有利于病情控制，用藥以1～2周為宜，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。如疑似或確診有病毒感染，則應(yīng)使用抗病毒制劑。 4．其他外用藥：氧化鋅油(糊)劑、黑豆餾油軟膏等對(duì)特應(yīng)性皮炎也有效，生理氯化鈉溶液、1％ ～3％硼酸溶液、高錳酸鉀溶液及其他濕敷藥物對(duì)于特應(yīng)性皮炎急性期的滲出有較好療效，多塞平乳膏和部分非甾體抗炎藥物具有止癢作用。? (四)系統(tǒng)治療（患者可作為了解，需到醫(yī)院就診或遵醫(yī)囑使用）： 1．抗組胺藥和抗炎癥介質(zhì)藥物：對(duì)于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等合并癥的患者，可選用第一代（撲爾敏、多塞平）或第二代（西替利嗪、氯雷他定、非索非那定）抗組胺藥。 2．系統(tǒng)抗感染藥物：對(duì)于病情嚴(yán)重(特別是有滲出者)或已證實(shí)有繼發(fā)細(xì)菌感染的患者，可短期(1周左右)給予系統(tǒng)抗感染藥物，可選用紅霉素族（羅紅霉素、阿奇霉素）、四環(huán)素族（四環(huán)素）或喹諾酮類(lèi)（左氧氟沙星）抗菌素，盡量少用易致過(guò)敏的抗菌藥物如青霉素類(lèi)（阿莫西林、頭孢**）、磺胺類(lèi)（復(fù)方新諾明）等。 3．糖皮質(zhì)激素：原則上盡量不用或少用此類(lèi)藥物。對(duì)病情嚴(yán)重、其他藥物難以控制的患者可短期應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)減量。 4．免疫抑制劑：適用于病情嚴(yán)重且常規(guī)療法不易控制的患者，以環(huán)孢素應(yīng)用最多，起始劑量2．5～3．5 mg·kg ·d～，分2次口服，一般不超過(guò)5 mg·kg ·d ，病情控制后可漸減少至最小量維持 。 5．其他：甘草酸制劑、鈣劑和益生菌可作為輔助治療。生物制劑可用于病情嚴(yán)重且常規(guī)治療無(wú)效的患者。

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  張醫(yī)生，你好，看了你說(shuō)的，可能是太專(zhuān)業(yè)了，不太明白，要怎么個(gè)治療還沒(méi)看明白，是要用些什么藥，或需要去醫(yī)院里具體檢查嘛？你是在大理第一附屬醫(yī)院就珍嘛？我是**這邊的，離你們也不是很遠(yuǎn)。

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  我在做手術(shù)，等一下

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  可以來(lái)下關(guān)，直接掛皮膚科專(zhuān)家號(hào)就行了，這邊的醫(yī)生看的都很好。我不看門(mén)診