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  • 病情描述：病人透析近十年，近半年血壓一直高，更換多次降壓藥?，F(xiàn)在早服:絡(luò)活喜，代文，倍他樂克各一粒。血壓在150一90以下。中午后血壓升高到160～110，絡(luò)活喜，代文，倍他樂克再各吃一粒。有時(shí)午休后血壓高，需以上劑量第三次服用，偶爾再加服短效尼群地平片一粒?，F(xiàn)在不斷加大服藥劑量，只能短時(shí)間起效，每天下午血壓很高。近期化驗(yàn)結(jié)果基本正常，血紅素7.5，偏低。

  • 患者信息：男 55歲

  • 疾病標(biāo)簽：

  • 提問時(shí)間：2018-11-08

趙征

擅長(zhǎng)：冠心病的診治及介入治療，心律失常，心衰，高血壓，心肌病，心臟瓣膜病，急性心肌梗死，心絞痛，急性冠脈綜合癥等診治

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

  • 你好，患者為尿毒癥病人，腎功能衰竭，已確診十年。之前血壓控制較好，現(xiàn)在這樣的藥量是否過大。

  • 現(xiàn)在血壓高是不是也是并發(fā)癥的一種，如果藥物無法控制血壓，有沒有注意事項(xiàng)，病人一直是一周透析三次。因?yàn)檠獕洪L(zhǎng)期偏高，也很危險(xiǎn)。

  • 趙征

    你好，目前病人存在腎源性高血壓，同時(shí)腎衰會(huì)加重血壓高，同時(shí)血壓高也會(huì)反過來影響腎臟血流，腎臟功能即使透析，也會(huì)受其他因素影響而逐步進(jìn)展的，另外對(duì)于腎衰的病人，血壓的水平不能以正常人的血壓來衡量，個(gè)人感覺150左右對(duì)于病人也是可以接受的，另外代文這個(gè)藥能否應(yīng)用，個(gè)人保持懷疑，對(duì)于病人來說，建議盡量不要服用損傷腎臟的藥物，包括個(gè)別降壓藥，目前病人的血壓情況，還有腎臟情況，建議去腎臟科繼續(xù)檢查，評(píng)估，根據(jù)結(jié)果再選擇合適的降壓藥物。

  • 感謝，透析時(shí)間長(zhǎng)了血壓難免偏高，主要擔(dān)心長(zhǎng)期血壓高會(huì)導(dǎo)致病人其它病癥。另外患者有甲狀旁腺亢奮癥，每日服用四分之一粒西酞普蘭。

  • 趙征

    你好，說句不太好聽的話，病人已經(jīng)腎衰，即使透析，仍然會(huì)由于腎衰，其他臟器功能受影響，只能一點(diǎn)點(diǎn)盡量減少所謂的損害，但是最終的結(jié)局也是不可避免的，很多情況也不是醫(yī)生，器械能改善過來的，既然到了這個(gè)程度，其他藥物效果也不會(huì)太好，所以還是再去腎臟科檢查看看，同時(shí)根據(jù)結(jié)果調(diào)整血壓吧，我也只能這么跟你說這么多了

  • 好的

  • 趙征

    嗯

尿毒癥

　　尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡(jiǎn)稱腎衰。這個(gè)術(shù)語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的?！　∫鹉蚨景Y的原因有：慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎小動(dòng)脈硬化、泌尿道結(jié)石、前列腺肥大、膀胱癌、紅斑狼瘡、糖尿病等。

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