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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  你好，請問現(xiàn)在主要有什么癥狀？

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  查過腰椎磁共振嗎

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  現(xiàn)在有時候腰疼，有時候腿麻木沒感覺。想知道怎么治療

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  是核磁共振

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  腰椎間盤突出的保守治療 此處為科普文章，而非治病?？床≌埖秸?guī)醫(yī)院就診 部分內(nèi)容（轉(zhuǎn)載北醫(yī)三院） 椎間盤突出，發(fā)生在頸椎，稱為頸椎病，與腰椎間盤突出類似。兩者病理過程相仿，治療理念類似。 患者常見問題：開始腰疼、現(xiàn)在伴隨腿麻。保守（正骨、按摩、鍛煉、修養(yǎng)）沒有效果，越來越嚴重。 1、腰椎間盤突出能否保守治療？ 2、能否根治？ 3、因為還年輕，害怕大手術(shù)做壞了，現(xiàn)在只想接受微創(chuàng)手術(shù)，等離子低溫消融術(shù)怎么樣? 回答： 1、80%保守治療，20%需要手術(shù)。 ? 2、病根是衰老與勞累，無法根治病根 3、手術(shù)是否需要，看病情嚴重程度，而非年齡。是否微創(chuàng)，需要看病情嚴重程度。 詳解如下： 1、病因：腰椎間盤突出的病因就是衰老＋勞累－－長時間的伏案工作、開車、坐車、家務(wù)、電腦、打牌等。 近年來大學(xué)生、中學(xué)生、甚至小學(xué)生因為學(xué)習(xí)姿勢不佳、玩電腦游戲，早早出現(xiàn)腰椎間盤突出的現(xiàn)象越來越多。北歐的人口普查結(jié)果：14～18歲青少年中，9%出現(xiàn)椎間盤“變黑”－椎間盤退變（也就是老化）。這說明，椎間盤的衰老比我們以前認為的要早得多。 人的脊柱分為頸椎、胸椎、腰椎和骶椎，其中腰椎是人體承重的關(guān)鍵部位。在日?；顒雍瓦\動當(dāng)中所需的很大部分力量,都是腰椎及腰部肌肉承擔(dān)。如果我們久坐不動，將導(dǎo)致腰背肌肉過度勞累，椎間盤和椎旁肌肉長時間處于緊張狀態(tài)，便會陸續(xù)發(fā)生腰背肌肉的充血、炎癥反應(yīng)、纖維化和粘連，最終出現(xiàn)慢性腰肌勞損。腰肌勞損的高危人群包括長期坐立者、經(jīng)常搬運重物者和缺乏鍛煉者，表現(xiàn)為腰背部的僵硬、酸脹、疼痛，或俯仰轉(zhuǎn)身困難。隨著年齡增長，疼痛發(fā)作的頻率增高、范圍加大、持續(xù)時間延長、程度加重。嚴重時，一個月不敢下地，甚至需“嗎啡”才能止痛——讓人無法挺直了腰桿做人。同時，上述癥狀具有勞動后加重、活動后減輕，受涼后加重、保暖后減輕的特點。 腰肌勞損的主要原因是衰老（退變）與勞累，誘因還有“受涼”（如吹空調(diào)），還有一些“湊巧”的情況：打嚏噴或者刷牙就又犯病了。急性期的確很難受，且往往被別人當(dāng)成“裝病”----看著你走路挺好，一干活就不靈了。 勞累主要是坐著（比如伏案工作、繪圖、電腦、會計、開車、坐車、長途飛機、看電視、打牌、織毛衣等）、或者彎腰干活（例如干家務(wù)、電工、瓦工等）。平臥時腰椎負重受力為1.0，站直、走路時為1.5，前傾的坐位（看書、電腦）為2.5。如果提重物，負擔(dān)會再大一些。 2、鑒別診斷：腰肌勞損需要與腎病、婦科疾病、普通外科疾病鑒別診斷，需要除外結(jié)石、腫瘤等疾患。腰肌勞損的特點是，腰背部疼痛在家務(wù)勞動后加重，適量運動后反而輕松；受涼加重，保暖后減輕；長期站立或坐位后加重，平臥休息后緩解。 3、急性期保守治療方法是臥床休息：在腰椎間盤突出癥的保守治療中，臥床休息最為重要，一般占到療效的70%。常見的誤區(qū)是在床上、沙發(fā)上“窩著”看書、看電視－－四肢在休息，腰部還是“弓著”，還在勞累。說是“休息”，其實腰部沒有休息，實際上休息的是四肢。 最好是硬床（硬板床、硬質(zhì)席夢思、棕墊都可以），平臥、側(cè)臥、趴著都可以。臥床時不需要一動不動，“伸胳膊動腿”都可以－－只要腰部不痛即可。如果癥狀不算嚴重，還可下地吃飯、上廁所。 一般比較嚴重者絕對臥床休息3~5天，適當(dāng)休息2~4周（可以起床活動，量力而行），多數(shù)癥狀自行緩解。 癥狀較輕的人，不一定嚴格臥床、不用上班。實際上，只要上班時、工作中適當(dāng)注意姿勢、勤活動即可。 4、其它保守治療方法的療效約占30%。醫(yī)院就診：除了骨科門診，還可以到針灸科、理療科、康復(fù)科、疼痛科等科室進行必要的治療，都可以有效緩解勞累、肌肉痙攣（正骨、按摩、牽引、理療、針灸、拔罐子、貼膏藥、口服中西藥等）。適用于急性期時，迅速減輕癥狀。所有的保守治療方法只能緩解癥狀，無法糾正椎間盤突出－－衰老是不可逆的。即便手術(shù)（包括微創(chuàng)手術(shù)），也不能逆轉(zhuǎn)衰老。手術(shù)僅僅是將突出的椎間盤變小、切除（解除壓迫），而不是變回年輕--返老還童。 正骨、按摩是針對腰疼，對腿麻、腿痛無效。牽引對腿部癥狀有效，但常見問題是費了很大力氣去醫(yī)院，牽引30分鐘，又費了很大力氣回家－－在路上的勞累，導(dǎo)致牽引的效果沒剩下多少。牽引對中青年患者療效明顯些，對老年患者差一些。 5.急性期常用藥物： A、癥狀較輕者，西藥 彌可保（高級維生素B12，口服即可）。一般用藥1~2星期。 B、疼痛比較嚴重者，主要靠絕對臥床3~5天，輔以鎮(zhèn)痛藥。例如，芬必得（中等程度）、泰勒寧（中強）、奧施康定（強，類似口服嗎啡）。服用鎮(zhèn)痛藥3~5天，癥狀緩解，即可減少或者停藥。 C、更加嚴重的急性疼痛----需要大醫(yī)院門診就診，或者短期使用甘露醇（脫水）、地塞米松（激素）。 D、出現(xiàn)足下垂 或者 大小便無力（肛門周圍麻木），則需急診手術(shù) E、腰腿痛持續(xù)6~8星期，不好轉(zhuǎn)，建議手術(shù)（并非必須手術(shù)）。 6、做不做手術(shù)的指征，無論是微創(chuàng)還是切開手術(shù)，都是一樣： (1)?引起足下垂或者馬尾神經(jīng)損傷（大小便困難）－－急診手術(shù) (2)?保守六個星期無效的嚴重腰腿痛、麻，嚴重影響工作和生活； 目前的國內(nèi)外標準的手術(shù)治療方法依舊是“微創(chuàng)”小切口的開窗法椎間盤切除術(shù)，切口4～5厘米，術(shù)后15～20年的滿意率是80%。 “微創(chuàng)”手術(shù)是多年來醫(yī)師和患者的夢想，希望做到創(chuàng)傷小、恢復(fù)快?，F(xiàn)有的方法是膠原酶溶核術(shù)、射頻溶核術(shù)、臭氧、激光等。好處是切口?。?～3厘米)。但是實際上還有待進一步完善-----切口小≠并發(fā)癥小，切口小≠危險小。可能的缺點是術(shù)中放射線較多；因切口小、不是直視，導(dǎo)致切除不易徹底、并發(fā)癥稍高、滿意率稍差（歐洲2010年統(tǒng)計結(jié)果）。 一般來說“微創(chuàng)”手術(shù)可以適用于椎間盤突出輕、骨贅小或無的患者---尤其是突出不重、但癥狀嚴重者。? 具體選擇的治療方法（保守和手術(shù)）由患者決定，而非醫(yī)師----醫(yī)生是提供專業(yè)知識+建議。手術(shù)的具體方式、過程細節(jié)由醫(yī)生決定。 7、待癥狀緩解后，需要注意三件事。1、姿勢好。電腦抬高，書抬高，人坐低，保證坐直、平視?？措娨晻r、開車時腰后墊枕－－好的沙發(fā)、汽車靠背都前凸，頂起腰部和頸部。睡覺時硬床?？梢宰尲胰恕⑼聨椭慵m正坐姿和工作習(xí)慣。2、勤活動。干家務(wù)別長時間，開車、看電腦每半小時動一動、轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，每一小時起來走一走。3、加強腰部肌肉的鍛煉，如蛙泳、小燕飛（用力5秒鐘，放松5秒鐘，每天一共60次，無需翹得很高，吃上勁就行）圖片另見本網(wǎng)站的相應(yīng)文章。鍛煉是癥狀好轉(zhuǎn)后的事情，而非正在難受時，否則越鍛煉越難受。但是常見的誤區(qū)是平時不痛、沒有時間鍛煉。 ?鍛煉腰背肌的方法：小燕飛?或?蛙泳 （1）注意姿勢：坐姿挺拔，也就是“坐如鐘”。設(shè)計比較科學(xué)的沙發(fā)和座椅都能保證腰椎的前凸。研究表明,平臥位腰椎為1.0倍負荷，站立時為1.5倍負荷，前傾約70°時則為2.5倍負荷,所以最糟糕的坐姿是前傾約70°。另外,還要避免高枕和窩著看電視、看書、玩手機等——因為這樣還是彎著腰，導(dǎo)致腰椎沒有真正休息，僅僅休息了四肢。 （2）規(guī)律運動：日常生活中,靜坐30分鐘后需要活動一下腰椎，60分鐘后需要起來走一走——這與10分鐘的課間休息的道理是一樣的。玩電腦、手機、打牌、麻將、家務(wù)勞動以及開車等,如果不加注意,常常出現(xiàn)肌肉勞損。有些人誤以為臥床看手機、電子書沒關(guān)系，就長時間臥床，結(jié)果出現(xiàn)了頸腰痛。也有些老年人看電視時,在沙發(fā)上睡著了，實際上是“葛優(yōu)癱”，嚴重損傷了腰椎。少部分老年人長時間打乒乓球、寫字、作畫，也會出現(xiàn)腰肌勞損，甚至腰椎間盤突出。有些人則是坐飛機、開長途車出問題。 （3）肌肉鍛煉：最好的腰椎鍛煉是蛙泳，每周2次，一次600—800米，出水換氣時抬頭、挺腰，該項運動能在不負重狀態(tài)下有效地鍛煉腰背部肌肉群。而最省錢的方法是“小燕飛”：在床上采取俯臥位，以腹部為支點，雙臂夾緊,后展，雙腿并攏繃腿、繃腳尖稍微向上翹起，頭頸胸部上仰；持續(xù)5秒鐘，放松5秒鐘為一次，一天60次（分2～3組）。相比之下，游泳的好處是屬于娛樂、容易堅持；小燕飛的優(yōu)點是經(jīng)濟實惠、在家可做。值得注意的是，①小燕飛是在腰部基本沒有癥狀時做，如腰痛時（肌肉痙攣）時做，則越做越疼；翹高5-10cm即可，以癥狀不加重為準。②常見的現(xiàn)象是一不痛，就忙得忘記做了。③年輕人翹高一些，沒關(guān)系；④老年人隨著年齡增長，局部僵硬，無需強求，切忌過度翹高——稍微抬起，身體離開床面1-5cm即可（按照年齡、身體情況進行）。 6、做完腰椎間盤切除，并不意味著一勞永逸。手術(shù)僅僅切除了10～20%的“壞的”椎間盤，相對“好的”椎間盤還保留著。繼續(xù)以前的生活、工作方式，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性為5～10%。所以自己的保護依舊重要：注意姿勢、勤活動、加強腰背肌鍛煉。

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  這個是保守治療的方案

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  一般去三甲醫(yī)院治療是不是好？？

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  去醫(yī)院最好的就是手術(shù)治療

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  牽引按摩理療一般的就可以

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  手術(shù)治療后會改善嗎？以后會加重嗎？

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  現(xiàn)在麻木的情況是神經(jīng)根受壓來的，最近的腰椎磁共振是多久的？