腳后跟疼痛-不明原因腳后跟疼痛是怎么回事-北京德勝門中醫(yī)院骨科-任德廣主任專家指出：在門診中，經(jīng)常見到一些腳后跟疼痛的病人，患者常常咨詢：醫(yī)生，不明原因腳后跟痛是怎么回事?也沒喲受到外傷怎么腳后跟痛，是不是走路走久了。

　　其實，多數(shù)腳后跟痛患者沒有明顯外傷，從腳跟表面上看沒有紅腫，也沒有畸形改變，活動時加劇，甚至有時痛得不敢走路，這就是我們常說的腳后跟痛(足后跟痛)。

　　中醫(yī)學稱之為“氣落底”。疼痛輕者尚可行走，重者步履艱難，甚至難以入眠。該病誘因多為長途跋涉、長久站立、肥胖、受傷、冷水浸泡、遭受濕冷等因素。發(fā)病機理歸因于骨內(nèi)靜脈淤滯、血循不暢、跟骨骨內(nèi)壓增高。

　　腳后跟痛常見原因：足底筋膜炎、骨質(zhì)增生、跟下脂肪墊炎、腰椎病變、跟管綜合征、跟部滑囊炎、肢動脈硬化癥、跗骨竇軟組織勞損、跟骨結(jié)核、腫瘤等等。

　　1、足底筋膜炎：

　　足底筋膜炎是由于足底筋膜過度受壓引起的。足底筋膜由足跟部起，到前足止，是貫穿于足底的纖維組織。足底筋膜炎也可能引起足跟痛、足弓痛及足跟骨刺。跖筋膜炎患者通常在組里側(cè)(跟骨與足弓之間的部分)受傷。跖筋膜炎患者的疼痛通常在早上下床后的第 一步或長時間休息后再邁步的時候。

　　該病起病緩慢，40歲以上中老年多發(fā)，足跟下疼痛，向前放射，清晨下床站立時痛甚，不敢站立行走;但行走片刻疼痛又可緩解，行走多又可使疼痛加重，多為位于跟骨下前方的針刺樣痛。檢查可發(fā)現(xiàn)跟骨前內(nèi)側(cè)區(qū)有深在的明顯壓痛點，病人可能是扁平足。如有骨刺，可觸及硬性腫物并有壓痛，X線檢查有骨刺形成。值得指出的是，不一定發(fā)現(xiàn)骨刺都有跟骨痛，而有跟骨骨刺者也并非均發(fā)生跟骨痛。

　　2、骨刺：

　　癥狀：足跟底部疼痛，走動后好轉(zhuǎn)，晨起或休息后再開始走動時，疼痛厲害，有的晨起后要一兩小時的預備活動后才能走路。

　　診斷：①足跟底部疼痛，跟骨結(jié)節(jié)處壓痛明顯。②患足足弓加深，跖長韌帶和跖腱膜(讓患足伸平時)像弓弦一樣在足弓處可清楚摸到。③X線片示：患足跟骨結(jié)節(jié)處有雞咀樣骨刺生成。

　　3、跟下脂肪墊炎：

　　特點是坐一會突然站起時或睡醒覺后起床時著地疼痛明顯，活動一會兒會明顯減輕。原因是炎癥刺激的疼痛隨著足跟與地面的擠壓使血流增快，炎性物質(zhì)被部分帶走,疼痛緩解，休息時炎性物質(zhì)又在產(chǎn)生及積存在此，故再次著地還會疼痛，部位在跟下脂肪墊，性質(zhì)為無菌性炎癥。

　　4、腰椎病變：

　　腰椎退行性病變，可以伴隨坐骨神經(jīng)痛，由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5、骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。初期表現(xiàn)就是整個后腳跟底板疼，嚴重的還會伴有半個臀部涼、無知覺，大腿外側(cè)麻、小腿麻等癥狀。

　　5、跟管綜合征：

　　夜間疼痛，感覺異?；蚵槟靖?。站立時癥狀明顯。癥狀的分布依受累的神經(jīng)分支而有所區(qū)別：跖神經(jīng)受累時，從踝至足跖和大跖;脛神經(jīng)跟內(nèi)側(cè)支受累，分布在足跟和足趾內(nèi)側(cè)痛。跟內(nèi)側(cè)區(qū)壓痛。在敲擊神經(jīng)遠端時，其支配區(qū)產(chǎn)生異感。為區(qū)別神經(jīng)本身有無病變，應做肌電圖和神經(jīng)傳導速率的檢查。

　　6、跟部滑囊炎：

　　常見于一側(cè)跟腱止點部痛，行走、站立和劇烈活動后疼痛加劇。跟腱附著處壓痛，可觸及腫物，有時可觸及磨擦感和捻發(fā)音。

　　7、下肢動脈硬化癥：

　　患者早期常表現(xiàn)為腿部發(fā)涼、麻木，腿部肌肉痙攣，也就是“抽筋”。這些癥狀常被誤認為是老年人缺鈣或是腰椎病所致，還有人以為是年老體衰的正?，F(xiàn)象。

　　提醒：以上是對于足跟痛病因的簡單介紹，中醫(yī)學認為足跟痛是由于腎陰不足即腎虛，又受風寒濕等外邪侵襲所致，經(jīng)脈之氣受阻而致疼痛。治療原則滋補腎陰，通經(jīng)活絡，活血化瘀。建議到正規(guī)中醫(yī)院辨證施治，明確病因，對癥治療。

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