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北京眼科專科醫(yī)院:眼球突出怎么辦?
來源:名醫(yī)匯 作者:北京熙仁醫(yī)院 時間:2021-03-31

由于各種原因引起眼球向前移位,角膜頂點超過眶上緣,則稱眼球突出。正常人眼球突出度一般在12~14毫米,雙眼突出差值小于2毫米,若眼球突出度超過16毫米,雙眼突出差值大于2毫米,可考慮為眼球突出。引起眼球突出的病因很多,若發(fā)現(xiàn)有眼球突出要積極地查找病因,以得到有效的治療,常見病因有以下幾種:
(1)炎癥性突眼多因局部,鄰近組織及全身炎癥所引起,眼部炎性假瘤,眼球筋膜炎,眶蜂窩組織炎,海綿竇血栓、全眼球炎等。表現(xiàn)除眼球突出外,還局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。
(2)眶內(nèi)腫物是眼球突出常見的原因之一;多為良性,以血管瘤為多數(shù),發(fā)病緩慢,主要表現(xiàn)為眼球突出,視力正?;蛳陆?,眼球運動多無障礙,常見有血管瘤、腦膜瘤、淚腺腫物、神經(jīng)鞘膜瘤等;惡性腫瘤有平滑肌瘤等。
(3)血管性眼球突出多見于頸內(nèi)動脈海綿竇漏;眶靜脈曲張。前者多見于外傷后,單眼或雙眼球突出,捫之有搏動感,聽診可聞轟隆聲,壓迫頸內(nèi)動脈,突眼及博動可消失,故可稱博動性眼球突出,后者可為先天或后天性,在其低頭或憋氣時,而發(fā)生眼球突出,當(dāng)頭位正直或仰臥時,眼球可以復(fù)原,故稱間歇性眼球突出。主要由于眶內(nèi)靜脈充盈瘀滯所致。
(4)眶骨畸形性突眼由于各種原因?qū)е驴艄腔?,使眼眶?nèi)容積成小而發(fā)生眼球突出。多見于先天性尖頭畸形,先天性蝶骨大翼異位,腦積水等。
(5)外傷性眼球突出由于眼部,眼眶局部外傷后造成眶內(nèi)出血,組織水腫、氣腫所引起。
(6)甲狀腺性突眼多發(fā)生于女性,雙眼,眼球中度突出,并可伴有瞼裂增大,瞬目減少等,同時全身有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
(7)垂體性突眼多見于中年男性,為雙眼,可先后發(fā)生,呈進(jìn)行性眼球突出,故又稱惡性突眼,眼瞼浮腫,球結(jié)膜水腫外露,眼球運動障礙,眼瞼不能閉合,易發(fā)生角膜損害。
(8)其他眼球突出眶內(nèi)寄生蟲性突眼,局部球后麻痹意外,可出現(xiàn)眼球突出,何杰金病等。
(9)假性眼球突出多見于高度近視,角膜葡萄腫、牛眼等,由于眼軸過長外觀似眼球突出。發(fā)生眼球突出后首先要進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查除外全身所致的眼球突出,同時做B超、CT,磁共振等影像學(xué)的進(jìn)一步檢查,明確診斷;治療上若是炎性眼球突出,要給予局部及全身的抗菌素治療使炎癥消退,局部腫物眼球突出明顯,視力受影響時,可考慮手術(shù)治療,血管性眼球突出可做血管栓塞治療可取好效果:內(nèi)分泌性突眼可口服藥物全身治療甲亢等,總之,對眼球突出的治療要有針對性,從根本上去除病因,這樣才能緩解眼球突出癥狀。

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