醫(yī)學(xué)界一直都對(duì)精神疾病的治療高度關(guān)注，從最初的各種無厘頭的治療方法到上個(gè)世紀(jì)的藥物治療取得了非常不錯(cuò)的進(jìn)展，但是少部分患者服用藥物后療效并不佳，甚至發(fā)展成難治性精神疾病患者。于是專家們開始試圖在外科手術(shù)上尋找突破，非常幸運(yùn)的是，腦立體定向下微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。

　　在上個(gè)世紀(jì)60年代，神經(jīng)生物學(xué)專家、精神病學(xué)專家發(fā)現(xiàn)大腦前額葉、前扣帶回、杏仁核、伏隔核、海馬等許多腦區(qū)、神經(jīng)環(huán)路及其神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)電活動(dòng)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、神經(jīng)力學(xué)等出現(xiàn)異常與大腦功能及精神癥狀的出現(xiàn)有著非常密切的聯(lián)系。后來對(duì)腦區(qū)及神經(jīng)環(huán)路的研究越來越細(xì)，發(fā)現(xiàn)了每個(gè)神經(jīng)核團(tuán)都負(fù)責(zé)著人們各自的情感傳遞。比如杏仁核負(fù)責(zé)傳導(dǎo)人們的恐懼、害怕等情緒，包括對(duì)恐懼情緒的識(shí)別、恐怖行為的反應(yīng)與產(chǎn)生、以及對(duì)恐懼情緒的記憶都與它有關(guān)。又比如內(nèi)囊前肢，是幻覺、強(qiáng)迫、焦慮等情緒產(chǎn)生的重要核團(tuán)之一。

　　基于以上神經(jīng)核團(tuán)與中樞之間的傳導(dǎo)聯(lián)系，專家將大腦邊緣系統(tǒng)中的這一環(huán)路稱為“情感環(huán)路”，手術(shù)則重點(diǎn)針對(duì)情感環(huán)路中的神經(jīng)核團(tuán)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

　　最初的腦立體定向下微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù)(以下簡(jiǎn)稱腦立體定向技術(shù))起源于上世紀(jì)60年代，是以微創(chuàng)技術(shù)為主的神經(jīng)調(diào)控術(shù)，主要是對(duì)異常傳導(dǎo)的神經(jīng)核團(tuán)進(jìn)行靶向的神經(jīng)調(diào)控。由于當(dāng)時(shí)的設(shè)施設(shè)備比較落后，所以代腦立體定向技術(shù)是以手工測(cè)量神經(jīng)調(diào)控靶點(diǎn)為主，創(chuàng)傷也相對(duì)較大一些。后來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腦立體定向技術(shù)也開始引入影像學(xué)技術(shù)，從X光定位到腦室造影，從腦室造影到CT，從CT到MRI(核磁共振)定位，再到如今的第五代腦立體定向技術(shù)率先引入DTI(彌散張量成像)結(jié)合MRI與CT的數(shù)字化精準(zhǔn)定位，經(jīng)歷了非常長(zhǎng)久的發(fā)展。

　　精神疾病患者如果想要良好的控制或消除精神癥狀，神經(jīng)調(diào)控靶點(diǎn)定位是否精準(zhǔn)會(huì)直接影響到患者術(shù)后的療效，我們都知道，無論是什么測(cè)量，都以數(shù)字為基準(zhǔn)進(jìn)行定位，能精細(xì)顯示出實(shí)際的數(shù)值誤差，才能對(duì)手術(shù)的安全性和療效起到保障。而第五代腦立體定向技術(shù)亦是如此。針對(duì)精神疾病患者不同的癥狀表現(xiàn)，率先采用DTI+MRI+CT融合定位的方式，將神經(jīng)調(diào)控靶點(diǎn)的誤差控制在±0.01mm,精準(zhǔn)的定位可以幫助患者得到更好的療效，還極大程度上避免了術(shù)后的副作用，完整保留了患者語言、智力、邏輯思維等社會(huì)功能，使患者逐步回歸正常人生活。

　　針對(duì)不同的患者，采取的神經(jīng)靶點(diǎn)調(diào)控的方式也會(huì)有所不同。對(duì)于癥狀比較復(fù)雜多變的患者，我們采用的是多靶點(diǎn)神經(jīng)調(diào)控。現(xiàn)代腦立體定向技術(shù)治療難治性精神疾病，不良反應(yīng)都是可預(yù)知、可控、可接受、可消失和可恢復(fù)的，一般術(shù)后患者的陽性癥狀比如沖動(dòng)暴躁、情緒亢奮、胡言亂語、自知力缺失、親情冷漠等癥狀會(huì)立即得到控制或消失，自知力得到恢復(fù)，親情恢復(fù)，能主動(dòng)給親人報(bào)平安、關(guān)懷父母親人等。

　　對(duì)于大劑量服藥、藥物敏感度較低甚至需要幾種藥物聯(lián)合用藥的患者，術(shù)后藥物敏感度明顯提高，服藥量?jī)H為術(shù)前的1/3。需要聯(lián)合用藥的患者，術(shù)后有可能僅需服用一種藥物即可起效。藥量減少意味著藥物并發(fā)癥得到有效控制，患者能逐步回歸正常人生活，完成正常的社會(huì)生活。