失神發(fā)作是癲癇全身性發(fā)作的一種類型,常見于兒童。發(fā)作沒有先兆,可能伴有輕度的陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作或強直發(fā)作、自動癥或伴自主神經征象。
發(fā)作時表現為突然發(fā)生或突然中止的反應性受損,腦電圖出現獨特的3Hz的棘慢復合波及多棘慢復合波。發(fā)作后對發(fā)作的情況不能回憶、無嗜睡或精神恍惚。發(fā)作頻繁,每天數次或數百次,體格檢查無異常發(fā)現。失神發(fā)作持續(xù)時間極短,多數每次發(fā)作2~15秒,一般不超過1分鐘。每日數次或數十次。
失神發(fā)作的表現失神發(fā)作的特點:是突然起病,中斷正在進行的活動,茫然呆視,可能有雙眼短暫上翻。如患者正在說話,則可變慢或中斷;如正在走路,可突然站立不動呆若木雞;如正在進食,則食物在送往口里途中突然停止。與之說話無反應,發(fā)作持續(xù)數秒之半分鐘,然后和開始一樣迅速消失。
癲癇失神發(fā)作具體癥狀表現如下:
?。?)僅有意識障礙的失神:如上述表現一樣,只有短暫意識喪失,原來的動作停止,不伴有其他動作。(2)伴有輕微陣攣的失神:多數患兒存在輕微的陣攣,表現為眼瞼或面肌每秒3次快速抽動,幅度很少,可見眨眼動作,極少見頭、肩、上臂或手的抽動。
?。?)伴有失張力的失神:患者表現為不完全的失張力,手中物品可以落地,或頭歪向一側,站立有些搖晃,如輕推患兒可使其跌倒,但不會因肌張力低下而自發(fā)跌倒。(4)有自動癥的失神:一般為簡單的自動癥,如舔嘴唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、兩手有摸索衣角等。
?。?)伴有肌強直的失神:發(fā)作時肌肉有強直性收縮,引起伸肌和屈肌張力對稱性或非對稱性增高。如患者站立時,頭可向后仰,軀干后弓,導致突然后退。(6)有自主神經成分的失神:自主神經障礙表現為尿失禁、瞳孔擴大、面色蒼白、驚恐、心臟加速及血壓改變等。



