同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院 三甲 醫(yī)保定點醫(yī)院 公立
藥物與手術(shù)治療精神病哪個更好,且看患者情況
來源:名醫(yī)匯 作者:同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院 時間:2020-06-22

  精神疾病患者基數(shù)大,分部廣泛。且患者復(fù)雜、多樣化,是國內(nèi)醫(yī)學(xué)界重點關(guān)注的一種疾病。據(jù)中國疾控中心調(diào)查顯示,我國約有1600萬難治性精神疾病患者,并且這個數(shù)字還在不斷增加。值得注意的是,精神疾病也是一種高復(fù)發(fā)、高致殘、高危害和高負(fù)擔(dān)的一組疾病。

  醫(yī)學(xué)界在長期與精神疾病的研究過程中累積了大量的經(jīng)驗。但現(xiàn)階段,精神疾病的治療手段主要有藥物治療和外科手術(shù)治療兩種。也是許多患者家屬難以抉擇的地方,兩者其實是相輔相成的,而且也不是所有的患者都適合采用外科手術(shù)治療。

  現(xiàn)階段精神病治療措施

  精神疾病的治療主要分為三個階段,即首發(fā)急性期(首發(fā)~12周左右)、鞏固期(4~9個月),維持期(1~3年)。一般情況下,病程在3年以下的患者,如果能通過藥物有效控制病情的,可以繼續(xù)采用藥物維持治療,若病程處于3年以上經(jīng)過內(nèi)科系統(tǒng)、正規(guī)且足量足程治療仍然無效的患者,我們才推薦采用外科手術(shù)治療。

  手術(shù)也并非傳統(tǒng)的大開顱手術(shù),而是采用的腦立體定向下微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù)(簡稱腦立體定向技術(shù))。和藥物治療不同的是,腦立體定向技術(shù)可以直接針對患者引發(fā)精神癥狀的神經(jīng)核團進行靶向的多靶點神經(jīng)調(diào)控,平衡神經(jīng)核團的遞質(zhì)分泌,從而控制或消除精神癥狀。

  長足發(fā)展的手術(shù)現(xiàn)階段已非常成熟

  腦立體定向技術(shù)起源于上世紀(jì)60年代,發(fā)展至今已非常成熟。同時手術(shù)的 神經(jīng)調(diào)控靶點、手術(shù)的入路及方案、術(shù)后管理等都是經(jīng)過了幾十年的探索和總結(jié)而不斷完善來的,被證實是完全安全有效的靶點。以往早期的腦立體定向技術(shù)設(shè)備比較簡單,都是徒手定位,誤差基本都在10mm-13mm,如今為了確?;颊咝g(shù)后各項指標(biāo)正常和手術(shù)過程的安全,我們引進的第五代腦立體定向技術(shù)采用的是DTI+CT+MRI影像學(xué)技術(shù)融合定位的方式,做到實時的、可視化、個體化的數(shù)字精¨確定位,其定位誤差也從以往的10-13mm縮減到如今的±0.01mm。

  術(shù)后患者的陽性癥狀消失率占98%;手術(shù)對各種妄想、幻覺、行為障礙、親情敵視等陽性癥狀效果顯著,癥狀完全緩解或消失;術(shù)后陰性癥狀消失率占85%;手術(shù)對情緒低落、情感淡漠、孤獨退縮、恐懼害怕也有較好療效。

  術(shù)后用藥較術(shù)前有一定程度減少,約為術(shù)前的1/3。且患者主動要求服藥,配合治療。

  精神疾病的治療將會更加完善

  隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,人們不斷的深入研究和探索,相信難治性精神疾病終有一天會被完全攻克。但是在此之前,我們對于難治性精神疾病的治療一定要充滿信心和希望,切記不可因為治療無效或反復(fù)發(fā)作就放棄治療。

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