輸精管阻塞又稱輸精管阻塞，是指精子在運(yùn)輸過程中不能被運(yùn)送到體外而引起的疾病，會(huì)導(dǎo)致男性無精子癥或少精子癥，進(jìn)而誘發(fā)不育。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，輸精管阻塞是男性不育的常見原因之一，占男性不育的7.4%，無精子癥的40%以上。
1.典型癥狀
單純性輸精管梗阻主要表現(xiàn)為無精子癥或少精子癥，但睪丸形態(tài)正?；蚵詼p，質(zhì)地基本正常，附睪或輸精管觸診異常，血FSH水平基本正?；蚵栽?。
根據(jù)梗阻的嚴(yán)重程度，具體如下:如果雙側(cè)輸精管完全梗阻，精子無法輸出，出現(xiàn)無精子癥；如果發(fā)生單側(cè)完全梗阻，對(duì)側(cè)睪丸生精功能正常，輸精管完整，功能可完全代償，精液質(zhì)量可能正常；如果出現(xiàn)雙側(cè)部分梗阻，精子密度明顯降低。
另外，由于精漿多來自精囊腺和前列腺，如果梗阻發(fā)生在精囊近端，一般不影響精液量；如果梗阻發(fā)生在射精管的遠(yuǎn)端，射精量會(huì)明顯減少(射精量< < 1.5ml)。
2.兼證
對(duì)于附睪炎、精囊炎、前列腺炎等局部炎癥引起的輸精管梗阻，患者可出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛、陰囊腫脹、射精痛等不適。對(duì)于腫瘤壓迫引起的輸精管梗阻，患者可出現(xiàn)間歇性血尿和排尿困難。
輸精管阻塞的常見原因
1.先天性畸形
受胚胎發(fā)育影響，患者輸精管畸形，如先天性輸精管缺如(部分或全部缺如)、先天性輸精管閉鎖、先天性附睪發(fā)育不良(包括附睪頭、體或尾發(fā)育不良)或附睪與睪丸不相連；先天性精囊或射精管缺失。
2、輸精管切除術(shù)
輸精管阻塞的常見原因。
3.醫(yī)源性損傷
部分接受過腹股溝手術(shù)的患者，包括斜疝手術(shù)、睪丸下降固定術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)、精索靜脈結(jié)扎術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)等，可能會(huì)對(duì)輸精管造成醫(yī)源性損傷，造成輸精管梗阻。
4.泌尿生殖系統(tǒng)感染
如附睪炎、精囊炎、前列腺炎或附睪輸精管結(jié)核，會(huì)引起輸精管局部炎癥反應(yīng)，纖維組織增生，管腔狹窄和梗阻，特別是在附睪和輸精管交界處。部分患者感染淋球菌和結(jié)核桿菌可引起長(zhǎng)時(shí)間的炎癥粘連和輸精管阻塞，也可引起輸精管阻塞。
此外，來自輸精管本身或鄰近器官的腫瘤，如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等。，也會(huì)造成輸精管阻塞。
輸精管梗阻的治療
輸精管梗阻的治療主要依靠手術(shù)，手術(shù)的目的是恢復(fù)輸精管的通暢和生育能力。此外，如果明確病變是由感染或腫瘤疾病引起的，也應(yīng)給予相應(yīng)的藥物治療。
