咳嗽主要是由于唿吸道炎癥,呼吸道問題引起的氣道過敏反應(yīng)。如果反復(fù)咳嗽,伴有異物感在咽喉、痰液、粘液反流、清喉、打鼾、反酸,則可能患有反流性咽炎。隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變,喉返流病的患病率逐年上升。目前,耳鼻喉科學(xué)約有一半的病人與喉嚨反流有密切關(guān)系。
咽喉反流主要由咽喉科醫(yī)生來進(jìn)行診斷及治療,一般可以通過視頻喉鏡數(shù)據(jù)檢查(間接喉鏡、電子喉鏡)便可得到確診。
1.通過詳細(xì)詢問病史和喉鏡檢查,比較反流癥狀指數(shù)(RSI)和反流發(fā)現(xiàn)評分(RFS)可以作出初步診斷。如果 RSI > 13及/或 RFS > 7,可能會診斷為疑似咽喉胃酸逆流。
2.24小時監(jiān)測喉食管PH(或阻抗-PH)的診斷指標(biāo):24小時咽痛反流事件\\u003E = 3次,或24小時內(nèi)咽喉pH \\u003C 4總時間\\u003E = 1%或反流面積指數(shù)(rai) \\u003E 6.3可用于診斷咽喉反流。
3. 咽部 PH 監(jiān)測(dx-PH)診斷指標(biāo): 直立位 Ryan 指數(shù) > 9.41,仰臥位 > 6.7。
應(yīng)該注意的是,還有一種喉咽反流的“近親”叫做胃食管反流。它們經(jīng)常被混淆,但它們是兩種不同的疾病,可以通過以下比較來區(qū)分:
喉咽反流:常發(fā)生于一個白天,站立或坐位,常以學(xué)生發(fā)音學(xué)習(xí)困難、聲嘶、清嗓、咽異物感、長期有效咳嗽、喉部進(jìn)行分泌物多、吞咽功能不暢感等為主要臨床癥狀。
胃食管反流病: 通常發(fā)生在夜間平躺時,伴有胃酸倒流、胃灼熱、胸痛、吞咽困難、腹脹打嗝等癥狀,少數(shù)患者可能還伴有哮喘等肺部癥狀。
咽喉反流是一種多表現(xiàn)的疾病,涉及耳鼻喉科、呼吸科和消化科。一般輕癥和重癥的治療方法是不一樣的。在治療上,反流性喉炎不同于胃食管反流。
輕度反流最初是保守治療,包括軟食品和生活方式的改變。
1.適當(dāng)禁忌:避免暴飲暴食,少吃甜食、辛辣食物、酸味食物和油性食物,戒煙酒、濃茶和咖啡,少喝碳酸飲料和酸奶。睡前3小時不吃東西,可以減少夜間胃酸分泌。
2、營養(yǎng)需求定制:多吃一些富含B族維生素的食物和富含膠原結(jié)合蛋白和彈性相關(guān)蛋白的食物,促進(jìn)組織損傷咽部的修復(fù),消除患者呼吸道黏膜的炎癥。
3.姿勢療法: 這是治療本病的一個重要方法,比如飯后多保持直立,避免彎腰撿東西,避免體重過重,晚上睡覺時應(yīng)抬起床頭。
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