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多發(fā)性骨髓瘤免疫治療的效果怎么樣

癌細(xì)胞在人體內(nèi)躲過和抑制免疫系統(tǒng)的監(jiān)視,從而導(dǎo)致其失控生長和不斷進(jìn)化,最終轉(zhuǎn)化為危害人體健康的惡性腫瘤。多發(fā)性骨髓瘤如此,骨髓瘤在癌細(xì)胞和腫瘤微環(huán)境之間復(fù)雜的相互作用后不斷進(jìn)展惡化。

 

多發(fā)性骨髓瘤免疫治療的研究持續(xù)數(shù)十年,取得一定的成果。本文來給大家介紹多發(fā)性骨髓瘤免疫治療及其效果。

 

患者的免疫系統(tǒng)作為多發(fā)性骨髓瘤免疫治療的靶點(diǎn),一開始人們利用免疫刺激劑如干擾素、細(xì)胞移植(抗骨髓瘤效應(yīng))靶向于多發(fā)性骨髓瘤的免疫系統(tǒng),但這些治療手段存在毒性過強(qiáng),長期緩解病例少的缺點(diǎn)。

 

隨著免疫調(diào)節(jié)劑、單克隆抗體、工程細(xì)胞療法的出現(xiàn),免疫治療的手段在逐步進(jìn)化跟完善。對硼替佐米等協(xié)同免疫藥物的認(rèn)識逐漸加深,對免疫治療的了解在慢慢看到曙光。

 

目前,硼替佐米、來那度胺及地塞米松(VRd方案)已經(jīng)成為治療多發(fā)性骨髓瘤主流一線方案。該方案既適用于適合移植患者,也適用于非移植患者;此外,不同年齡段患者均可從VRd方案治療中獲益。某一項(xiàng)研究納入了1000例新發(fā)病的多發(fā)性骨髓瘤患者,結(jié)果顯示該群多發(fā)性骨髓瘤患者的中位總生存期長達(dá)10年。而且,NCCN2021指南推薦VRd(硼替佐米、來那度胺及地塞米松)聯(lián)合BCD(B細(xì)胞分化)治療方案建議作為適合移植的多發(fā)性骨髓瘤年輕患者的一線治療,NCCN2022指南將硼替佐米聯(lián)合來那度胺及地塞米松作為僅有的優(yōu)先推薦一線治療方案。

 

在單克隆抗體與萬珂、來那度胺、地塞米松聯(lián)合的臨床試驗(yàn)中,對比了單克隆抗體達(dá)雷妥尤單抗+VTd(萬珂、來那度胺、地塞米松)和僅VTd治療方案,結(jié)果顯示四藥聯(lián)合方案組的無進(jìn)展生存期明顯優(yōu)于對照組。

 

多發(fā)性骨髓瘤是一種高度依賴微環(huán)境的腫瘤,腫瘤細(xì)胞、免疫細(xì)胞和多種細(xì)胞因子相互作用,免疫治療在多發(fā)性骨髓瘤治療領(lǐng)域中起著重要作用。

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